肾脏的代偿能力非常强，人体很多毒素要通过肾脏排泄，当肾损伤比较轻的时候，一般身体没有什么症状表现。随着肾受损伤的加重，会进入不同的肾病期。

一、肾病的发展过程

1：肾单元受损30%--肾功能代偿期

基本没有什么症状，肾脏还可以正常运转。

2：肾单元受损50%--肾功能不全期

就会出现血肌酐、蛋白尿。

3：肾单元受损超过70%--肾功能衰竭期

进入肾功能衰竭期

4：肾单元受损90%--尿毒症终末期

除了透析、换肾，没有其他办法了。

二、三焦关系

中医讲的肾病，主要涉及到水液代谢，从人体来讲，最重要的是三脏一腑，三脏指的是肺、脾、肾。

肺从中医来讲是水之上源，很多急性肾病要从肺来治，发汗、散寒、解表。

中焦是脾，脾主运化，人体的水液归脾运输，脾主湿，水湿运化不了，会停到身体里，出现水肿。

下焦是肾，主水液，当肾出现问题，也会出现水肿。

三、各类肾病

1、慢性肾炎

从脾论治：从脾论治，用的方子是五皮饮、胃苓汤、苓白术，主要是健脾利湿，把湿邪去掉，脾的功能运化好了以后，湿邪排出去，水肿就会消了。

从肾论治：肾主水液，一般调理思路是温肾利水，常用的方子是张仲景的济生肾气丸、真武汤。

如果是脾肾两虚，两个方子都要用到。

2、肾病综合征

肾病综合征的特点是大量蛋白尿，高度水肿，由于肾病综合征慢性居多，大部分还是脾和肾的问题。

脾有统摄功能，肾有固涩功能，治疗思路就是健脾固摄，补肾固涩。

3、肾功能不全

到了肾功能不全期，就会出现蛋白尿、血肌酐，从中医来讲，就不是单纯的虚证或实证，是一个虚实夹杂的情况，还是脾肾两虚为主。

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