名中医贾孟辉主任学术思想概述
医院王晓丽
一、个人继承学习小结
本人作为第二批自治区老中医药专家学术经验继承人，于年5月-年4月，有幸跟随自治区名老中医贾孟辉老师学习。时光荏苒，紧张而忙碌的师承学习暂告一段落，回首这过去的三个春夏秋冬，深切感受到医者仁心之内涵。多少次门诊，老师手把手教我们耳诊、目诊、手诊、体质辨证；多少次大查房，老师汗流浃背，为我们讲解一个个疑难病症；多少个节假日，老师指导我们写论文、搞科研，字斟句酌为我们修改……
三年的跟师学习一晃而过，但老师严谨的治学态度、敬业的奉献精神、一丝不苟的工作作风却无时无刻不在感染我、激励我，我将尽自己最大努力，不断提高自己的诊疗技术，以卓越的疗效服务于更多的患者，报答老师的教育之恩。老师是我心中的楷模，是指引我不断前进的一面伟大旗帜。
本人在继承学习期间，严格按照年制定的师承工作方案执行，遵守职业道德，工作积极认真，遵守劳动纪律，按时跟诊及跟师查房，师徒关系和谐。主要工作如下：
1.除节假日外，每周三、周五下午跟随老师门诊，每周一、周四跟随老师病房大查房，每周三、周六下午独立门诊，其余时间从事病房工作；
2.每周四下午业务学习，主要内容为：经典理论学习及疑难病例讨论；
3.每月撰写学习心得1篇，每年撰写经典学习笔记6篇，每年跟师笔记大于60篇，书写门诊病历30份。
4.学习期间共跟师学习天；独立临床实践为天，撰写月记36篇，门诊病历90份，集中参加学习次，跟师笔记篇，发表学术论文2篇，待发表1篇，主持自治区自然基金课题1项，主持银川市科技计划项目1项，主持宁夏医科大学校级项目1项。
老师简介：
贾孟辉，男，字长庚，陕西三原人，年3月１日生，年毕业于陕西中医学院，主任医师，硕士生导师，十二五国家中管局重点专科——回医药脑病科学科带头人，国家自然基金项目评议专家，宁夏第二批名老中医（回医），银川市首届“凤城名医”。从事中医回医脑病的临床、教学与科研工作三十余载,学贯中、回、西,基础理论功底扎实,五行体质辨证思路独特；临证善治疑难杂症，喜用经方辨治，论治经验反复，每以取效快捷而著称，享誉甚众；教学特色鲜明，先后培养硕士研究生10余名，本科生近人，可谓桃李满天下；科研思维敏捷，近3年主持国家自然基金课题3项，主持区市各级各类课题20余项，主编著作6部，发明专利技术6项，发表学术论文余篇。
二、学术论文
提起我的老师贾孟辉主任，熟悉的人都知道，人送外号“贾半仙”，这显然是对老师神奇而独特的诊病方法，给予的最高褒奖。有幸跟随老师学习，细心聆听教诲，日日耳濡目染，虽见证了老师高超精湛的医术，却因学生才疏学浅，未能将老师的学术思想全部呈现，深感愧疚与不安，纰漏之处，还望同道们批评指正。以下将老师部分学术思想汇报如次：
（一）五行体质辨证——重“望诊”
老师在临证时善用五行体质辨证，正所谓“望而知之为之神”，往往没等病人开口，老师已经通过望患者的形态，结合面诊、手诊、耳诊、目诊等特色诊病方法，短短几分钟即可分析出病人的症状、性格、喜好、可能出现的病症等。当老师将捕捉到的这些疾病信息告知患者时，患者大多表现出惊讶的表情，心里在想：神了，这医生难道会算命？其实不然，五行体质辨证是科学，是老师多年临床实践中得出的宝贵经验，久而久之，练就了火眼金睛的本领，以极其敏锐的思维，瞬间抓住疾病的关键点，这绝非一日之功。
1.中医五行体质概说
中医根据五行学说将人分为金、木、水、火、土五种体质，根据个体五行的盛衰及五行的相生相克，各型人都有不同的患病倾向，如临床多见木型人（手足细长，眉毛高挑），性格多急躁、耿直，由于木气太盛，容易克伐脾土，故木型人（体型高大，偏瘦）容易患脾胃系统的疾病，多出现口苦、纳差、腹胀等症，其余不同体质的人可以根据五行的生、克、乘、侮来推算其易患疾病。
中医五行体质分类的实质是：人群及人群中的个体在遗传基础上，在环境的影响下，在其生长、发育和衰老的过程中形成的机能、结构与代谢上相对稳定的五种特殊状态。这五种特殊状态往往决定着他对某些致病因素的易感性及其所产的病变类型的倾向性。即在相同的致病条件下,五行体质差异不仅决定了发病与否,而且决定了发病的类型、病位和病证的性质。而通过调整五行的盛衰来达到治疗和预防疾病是中医个体化治疗的一种特色疗法。
老师在临证时善于总结，在实践中不断把握五行体质的各行之形态特征、机能特征、代谢特征与行为特征，通过外在的表现推断其内在脏腑功能的正常与否，性格的刚直与优柔，禀性之善恶，饮食之喜好，可能出现的疾病，在临床不断摸索总结，反复验证，造就了准确而扎实的辨证基本功，为临床疗效提供了可靠的保障。
2.望而知之谓之神
“神”、“圣”、“工”、“巧”语出《难经·六十一难》，其曰：“经言望而知之谓之神．闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”。此将医者掌握四诊技术划分为神、圣、工、巧四个高低层次。所谓“望而知之谓之神”。《易·系辞》云：“阴阳不测谓之神。”王弼云：“神也者，变化极妙，万物而为言不可以形诘。”《孟子》曰：“圣而不可知谓之神。”由此可知：神，非圣非人所能为，故“不可测”“不可以形诂”。极言其技神化不测。故《史记》有：“民无能名曰神。”望而知之，诚如《灵枢·本脏》所云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”因视觉最为方便直观．故在感知客观世界过程中占首要地位。如《素问·移精变气论》有“上古使就贷季理色脉而通神明”可证。望其形色便知病所在，境界可谓至上。如古之扁鹊，能够“以此视病，尽可五脏症结”，望齐桓侯之色而断病已传为千古佳话，可谓神也。
老师在临证时善于观察，如有些患者进诊室时以手护腰，痛苦面容，甚至呈跛行，老师便可断定这是一位腰椎间盘突出症伴有椎管狭窄之病人；再如一位患者就诊，老师把脉时发现该患者伸手时小指呈蜷缩状，且与无名指分离，考虑患者心脏方面存在疾患；印象较深的一位年轻人，来看病时一伸手，呈方掌，挂号单显示患者姓名：方霖，老师断定他患有头痛之疾患，患者即刻承认困扰他多年的偏头痛让他痛不欲生，究其原因，患者方掌为金，金克木，加之患者姓方，名霖，木气太盛，霖为雨字头，表明其头部容易出现问题，故而考虑其患头痛之症，妙哉！如此病例不胜枚举，老师高超的诊病技术着实令我们大开眼界，激励我们发奋努力，练就过硬的诊治本领，方可在临证时游刃有余。
3.独创五行体质膏滋方
“未晚先投宿，鸡鸣早看天”，凡事预防在先，是中国人谨遵的古训。中医治未病理念的形成，正是根植于中国文化的“肥沃土壤”。《素问·四气调神大论》日：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”这从正反两方面强调了治未病的重要性。
“未病”包含无病状态、病而未发、病而未传几层涵义。中医“治未病”的根本原则在于道法自然、平衡阴阳，通过预先采取措施，防止疾病的发生与发展。
中医理论中有“天人合一”，即人与自然的统一性，季节更替时天气变化无常，如夏秋交替，冷热更迭，患者容易因气候突变而加重病情，出现头痛、头晕、耳鸣、目眩、心悸等症状。中医重在治未病，如能在气候多变的季节根据患者的个体特点在情志、饮食及运动方面加以调节，则可能起到比服用药物更好的效果。
老师在临证时重视“治未病”，在五行体质辨证的基础上，根据五行体质机能特点，独创分别适合五行体质的膏滋剂，如：甲乙木膏方针对木亢肺脾两虚之体质患者、丙丁火膏方适用于丙丁火旺，肺肾双亏之人群、戊己土膏方符合戊己土盛，肝肾不足之土性人群、庚辛金膏方尤为切合庚辛金胜，心肝虚弱之患者、壬癸水膏方壬癸水旺，心脾两亏之失眠患者。每于冬至始服，连服三月，有效防病，相得益彰。
患者王某某，男，86岁，患有哮喘及慢性支气管炎40余年，多次住院行中西医结合治疗。秋冬季，每因受凉后哮喘发作，发作时哮鸣痰吼，呼吸困难，咳嗽、咯白色泡沫痰，胸闷、气短，听诊：双肺可闻及哮鸣音及痰鸣音。老师分析病情，讲解病因病机，说：患者老年男性，肺有宿疾，日久，肺肾亏虚，寒痰宿肺，多因感受外邪而发病，治病的关键在于治本，补益肺肾之气为主，建议患者口服丙丁火膏方，嘱患者每日口服该膏滋方1勺，连续口服3个月，平时注意保暖，勿感受外邪。1年后随访患者，患者表示服用膏滋方后，连续3年未住院治疗哮喘了，体质明显增强，由此可见，膏方治未病之疗效显著。
中医认为，急则治其标，缓则治其本，针对慢性病则需长期缓慢的治疗，以增强病人体质为主。五行膏滋方则是针对亚健康或久病之人设，以达到未病先防，既病防变的目的。
（二）临床应用经方——悟《伤寒》
老师长期担任中医经典《伤寒论》的教学工作，力倡教学方法的改革，特别强调自修传统文化基础知识是读通、读懂和贯通经典理论精髓之前提，重视创新思维的培养和实践能力的提升。在长期从事临床、教学的过程中，深入研究医圣张仲景的学术思想体系，对《寒论》、《金匮要略》原文稔熟，临证善用经方化裁，往往药到病除。老师平常教育我们：要多读书，看病如同打仗，用药犹如调兵遣将。平常多装些知识在脑子里，临床应用时才能做到囊中取物，伸手即得。临证时尤其注重抓主证，辨证论治，所谓“察色按脉，先别阴阳”，倘若连阴阳都分不清，治疗岂不是抬手动足便错。“《伤寒论》字字金科玉律，不可更改一字”，正是对经方的最高评价。
《伤寒论》是东汉医学大师张机（仲景）所著，是中医辨证论治诊疗体系之鼻祖，蕴藏着中医学术的指导思想和治疗法则，乃至具体疾病的辨证施治和理、法、方、药，有极高的学术价值。老师潜心《伤寒论》研究数十年，不仅探索了《伤寒论》的沿革、版本、注本、注家，而且对《伤寒论》原文和名词翔加考证，对其中所蕴含的学术思想、治疗法则，立法、制方等各个方面作了深入地探索，发表相关论文10余篇，主编参编专著3部。兹简介于后。
1.研究专著简介
1.1协编《伤寒证候发微》
（郭教礼，主编。年7月，陕西人民教育出版社）
本书以通俗语言，将《伤寒论》中易于混淆、生歧的原文作扼要的讲解、分析，以表达原文的精神，并参以历代注家精义，贯彻古为今用之旨。又以临床实践为依归，使读者对于原著得到概括的认识和初步的体会。文字浅显，说理清楚，颇宜初学中医和西医学习中医者参考阅读。
1.2副主编《伤寒杂病论方现代研究及运用》
(王付主编，年7月,青海人民出版社)
本书集仲景常用汤方50首，搜集其实验研究、药方性能和临床新用之文献数据和资料，系统归类和整理，便于学者临证查阅，指点迷津。
1.3主编《伤寒证论新解》
(贾孟辉主编，年1月，宁夏人民出版社）
本书共分上下两篇，在上篇理论研究中，我们分设了《伤寒论》与《周易论》、证治思想体系论，证候与方证论，方药治则论、原文考证论和剂量考论六部分。着重从研究思路上开启学习方法，立足于古代哲学思维模式，以古阐古，古为今用；对《伤寒论》中的证治思想、证候、方药的论述，力争对有争议之处，不囿于旧论，结合临床实际力持新说。如对桂枝汤中主药的辨析，桂枝汤发汗作用的研讨等，均是前贤未曾论及者；对原条文中的字词，有未明之处，详加考辨，革故复新，有待进一步争鸣；通过详实的考证，对经方剂量的科学测定，千古之疑冰释，使临证处方有法可循。在下篇临床研究中，共列了十五首常用经方主治各种内科、妇科、五官科、外科的常见病症，以示处方用药之灵活通变之妙，古方新用之展望。总之，本书已不泥旧论，力创新说，补遗增考为宗旨，为研究和学习《伤寒论》的重要参考著作。
2.研究专论简介
2.1厚朴“一尺”新识
(《国医论坛》,22(4):45)
本文对《伤寒论》第条“麻子仁丸”方中“厚朴一尺”，从汉字结构、古度量衡、行文规矩和全书书写体例四个方面考证，认为“厚朴一尺”当为“厚朴一斤”。
2.2“不可余药”辨识
(《国医论坛》,52(4):44)
本文对《伤寒论》第条文中“不可余药”的注解质疑，考辨再三，认为原文“余”字当训为“过度”、“过多”之意，“药”字当指“峻下安血的抵当汤或桃核承气汤”。即“不可余药”意谓“不可过度投用峻下瘀血的抵当汤或桃核承气汤。”
2.3“《伤寒论》第条之我见”
(《中医函授通讯》(4):9)
本文对《伤寒论》第条“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”进行了探究，认为历代注家及教科书对此条训释基本一致,即本条乃太阳病误下所致表证未解,复兼太阴虚寒,下利之表里两寒证。方用桂枝人参汤,其中以理中汤(亦名人参汤)温补中气以止利,加桂枝以解太阳在表之邪,诸药共奏温中解表,表里同治之功。笔者认为,本条原为表里同病,误下所致表证犹存,而以中阳受挫、运化失职、清浊不分之虚寒“利下不止、心下痞硬”为急为重,治当先里后为务,故药用桂枝人参汤,重在温中止利,通阳散结。方中之桂枝并非为解表而设。
2.4“《伤寒论》用清酒源流考论”
(《国医论坛》,12(4):8)
本文对《伤寒论》第条炙甘草汤及第条当归四逆加吴茱英生姜汤方后注中均加“清酒”数升与水数升共煮进行探究。认为历代医家对此皆从功能“通经络，和气血，散寒凝”之意作训，而对“清酒”的药用源流以及仲景方用“清酒”且用量至极之深涵，均未有考释，每使后学者不能心领神会，临证不知所从。考辨凡三，以为:“清酒”早盛产于西周，因其色赤质清似血，西周时即专用于祭祀考庙，此亦西周礼乐制和擂学忠孝思想的体现;“清酒“功擅通经温阳，补益心肝，尤以色赤入血而功善行血养血，仲景方中大剂量之用亦无外乎证涉心主血、肝藏血，旨在行血养血，补益心肝之深意;且“清酒”属低度温和之酒，性虽辛温而不烈，故大剂量辨证之用绝然无患。
2.5“消息”别释
(《国医论坛》,44(2):39)
本文对《伤寒论》第条“当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”论中“消息”一词进行了训释，认为高等医药院校《伤寒论讲义》(五版)从方有执之训而释为“斟酌”之意不妥.应当当释为“散释”、“解表”，才与经文意旨相符。
2.6对“奔豚”证概念的质疑
(《国医论坛》,14(4):43)
本文以《伤寒论》第条“奔豚证”进行考证，认为历代医家皆宗《难经·五十六难》“肾之积名曰责豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”之训而淋漓发挥。如巢元方曰:“夫奔豚气者，肾之积气……气积于肾，而气下上游走如豚之奔，故曰奔豚。”(《诸病源候论》卷十三)又方有执云:“奔豚，证发作之状也……状若惊豚突前而奔走，故曰奔豚也。”(({伤寒论条辨》卷一)五版教材集注家之训而定义为:“奔豚，病证名.是以小猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发时止的证候。”对此，笔者反复研习医典，问证实践，仔细推敲，窃以为，注家及教材对“奔豚”证概念的训释于理难通，“奔豚”证概念的形成直接受古代阴阳家五行归类论哲学的思想影响，是古代哲学思维对中医学理论体系渗透的结果。依五行归类论，肾、水和豚(彘)为同性可类的事物，即豚可代替肾和水气，其气相通。故“奔豚”证应定义为:心阳虚于上，下焦阴寒水气上逆所致的气从少腹上冲胸咽，发作欲死，痛苦异常，时发时止的一种病证。
2.7经方用“甘澜水”别识
(《河南中医》,12(5):)
本文对《伤寒论》第65条茯苓桂枝大枣甘草汤方后注中有“右四味，以甘澜水一斗……作甘澜水法:取水二斗，置大盆内，以构扬之，水上珠子五六千颗相逐”的论述，文中所涉的“甘澜水”煮药，历代医家注说不一。如成无己云:“扬之无力，取不助肾邪也”;方有执日:“操之而使其性抵于纯，不令其得以助党而长祸也”;柯琴云:“甘澜水状似奔豚，而性则柔弱，故又名劳水”;李中梓亦云:“取其动而不已，理停滞之水也”;《医宗金鉴》云:“取其不助水邪也”等。笔者认为，“甘澜水”实质上是一种溶解氧达饱和状态的水，经方用之煮药，意在加强复方在煎煮过程中的生物氧化反应，从而使药物的有效成份增加。
2.8张仲景“虚则郑声”定义源流疏略
(《国医论坛》,54(6):7)
“虚则郑声”语出《伤寒论》第条，文日:“夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。”对“郑声”一词的训解，历代医家见解基本一致，如五版教材释为“语言重复，声音低微”之意。而仲景何以将正气虚所见“精神衰乏，不能自主，语言重复，其声微短”(《医宗金鉴》)之症冠以“郑声”之名？其定义所涉及源流又何？对此笔者认为应从“郑声”与儒学音乐文化、时代背景及儒学对医学的渗透等角度考析之。并认为仲景将语言重复，低微气怯之虚候命之日“郑声”，是缘于“郑声淫”。仲景将此候概括为“郑声”，显然源于“郑声”的内涵是情调放浪浮靡，气息低微无力，邪僻幻妙及不正无和之致。可谓言简辞约而旨意悠远，所概者广，所容者博。可见“虚则郑声”的概念界定，源于孔子的“郑声淫”，是儒学音乐文化思想对祖国医学渗透的体现。
2.9《伤寒论》六经辨证与《周易》恒变观
（《新疆中医药》,(1):6）
本文从《周易》恒变观角度阐述了《伤寒论》六经辨证的思想内涵，系统分析了六经病证之“恒”与“变”的辩证关系，旨在强调仲景六经辨证以重“变”、“随证治之”的思维模式是根源于《易》的，从而说明古代哲学思想对中医学体系的奠定和发展起着积极的影响。因此，研究《伤寒论》，师仲景之心法，不能脱离当时的历史背景和哲学思想对中医学的影响。本文对研习经典者可拓展视野，在认识方法上有一定的启迪。
2.10仲景辨证过程中审饮食变化的临床意义
（《陕西中医学院学报》,14(1):4）
本文主要对仲景《伤寒杂病论》中有关饮食辩证的内容作了系统的整理和阐述,从发病、辨证、预防、护理及禁忌等方面予以归纳探讨，旨在强调仲景临床辨证过程中，审察饮食之变化，重视脾胃，治病求本的思想。对后世补土学派有一定的影响。
2.11仲景重剂取效用药原则的思辩
(《中医文献》,(1):6)
本文系统考辨了仲景方药剂量，揭示了仲景重剂取效的用药原则，并结合运用经方之典范进行类析，认为仲景始终以用药简捷、峻剂取效、中病即止、注重调护为特色。即中病即止，顾护正气是用重剂之前提。强调学用仲景之方，除了必须领会其在辨证施治原则指导下的组方规矩、遣药法则及变通之妙外，学研仲景方药剂量亦十分重要。
2.12从度量衡角度看《伤寒论》中的有关方证
(《中医文献》,(4):3)
本文主要从汉代度量衡角度系统考辨了《伤寒论》中柴胡剂、苓桂剂、理中剂、泻心剂和泻下剂的组方剂量，揭示了仲景辧治、治则、治法、剂型和剂量之间规律。提示应从多元角度理解和把握仲景之方的重要性。
3.经方的临床应用
老师对《伤寒论》的研究，不但在理论上、学术思想上有深入的探索，而且在方药的临床应用上也有深入的研究。临证善用经方，不只是照搬使用，还通过认真研究病情，灵活地进行化裁，从而创制新方,是他研究《伤寒论》的特点之一。
3.1半夏泻心汤化裁治疗浅表性胃炎62例
(《陕西中医》,14(1):8)
慢性浅表性胃炎属中医胃脘痛、呕吐、嘈杂、吞酸等病之范畴，多为缓慢发病。临床每以半夏泻心汤加减投治本病，不仅能治疗脾胃虚弱，失降失司，寒热错杂之痞证，对浅表性胃炎的各期都兼有中虚，湿热中阻;肝郁木旺，克伐脾胃;以及寒热错杂等各型，在辨证基础上，稍事加减变化，每获良效。
3.2四逆散加味治疗肠易激综合征45例
(《宁夏医学院学报》,28(4):)
四逆散加味治疗肠易激综合征与口服丽珠肠乐胶囊对照,结果表明四逆散加味治疗本病疗效可靠。
3.3桃核承气汤加味治疗高脂血症43例疗效观察
(《宁夏医学院学报》,30(2):)
临床运用桃核承气汤治疗高脂血症，治疗前后检测血脂，表明桃核承气汤加味能够降低血脂,并能防治高脂血症对心脑血管造成的损害。
3.4茵陈蒿汤加味治疗脂肪肝58例
(《陕西中医》,27(12):)
茵陈蒿汤以清热利湿退黄为主，应用茵陈蒿汤加味(茵陈、栀子、大黄、山楂、陈皮、泽泻)治疗脂肪肝，对其有清热利湿,降浊化脂的功效。
3.5论“脑府蓄血”为早期老年痴呆的病理基础
(《陕西中医》,26(11):3)
《伤寒论》设抵当汤主治“喜忘”,虽明言“阳明病”,但强调“久有瘀血”,又暗喻邪不在阳明胃肠(胃肠实、用药峻剂伤中可反证之),瘀热之邪反结于阳明经所络之脑府。阳明经循头络脑,脑府久有瘀血,复以热邪循经上攻,热与瘀搏,结于脑府,元神失养而发为“喜忘”。由此我们则大胆地提出“脑府蓄血”的病理概念。因邪结脑府、心神受阻,神者生之本,神识为患,危害甚烈,当亟投峻剂,以除强虏而后快,挽狂澜于楫倒犹恐不及,故放胆用之,意境深远。
3.6《伤寒论》抵当汤可防治早期老年痴呆症的启迪
(《四川中医》,24(1):40)
本文依据《伤寒论》有关原文,结合《内经》等典籍的相关论述,提出抵当汤可防治老年痴呆症。认为“喜忘”的病机是蓄血互结脑络,脑窍失养所致。抵当汤治疗本病的依据是阳明经循脑络脑,阳明经瘀血阻滞,则脑窍失养而“喜忘”。该方药功能攻逐瘀血、祛瘀生新而使脑络复畅,适宜老年痴呆症的早期防治。
3.7从阳虚论治老年痴呆症
（《新中医》,37(11):80）
老年痴呆症是老年期发生的一种慢性的大脑退行性疾病。本病属中医学老年呆病、喜忘等范畴。中医学认为，本病主要是一种全身性疾病，病位在脑，与心、肝、脾、‘肾功能失调密切相关。治疗多选用补益脾胃、益心养血、强肾健髓、补益肝肾的方药。然而，本病临床以阳虚证为主要表现者却极为普遍，老师临证治疗本病，每以温阳、通阳的芳香类药物为主，佐以滋养脑髓的甘平之味，收效甚佳。
3.8中药穴位发泡疗法外治萎缩性胃炎60例
（《辽宁中医杂志》,38(12):）
观察中药穴位发泡疗法外治萎缩性胃炎的临床疗效。通过观察治疗前后的临床症状，胃镜、病检和Hp的检查，结果表明中药穴位发泡疗法能够缓解症状、并能积极有效地干预萎缩性胃炎的病理进程。
4.经方验案解析
4.1桂枝汤
《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”桂枝汤的主要适应症是太阳中风，也就是头痛、发热、恶寒、恶风、汗出脉浮而缓等，所谓阳浮阴弱、啬啬、淅淅、翕翕等均是对脉象和证候的进一步描述和形容而已。鼻鸣是肺系症状，干呕是胃气上逆之象，说明外感时伴有轻度呼吸道症状或轻度消化道症状也是桂枝汤的适应症，贵在调和营卫。桂枝汤除了“调和营卫”作用之外，还有卓越的“内安脏腑”的功能。如心血管疾病：如心律失常：《伤寒论》“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，炙甘草汤系桂枝汤加味而成，临床用来治疗心律不齐等症，疗效显著；再如心力衰竭：《伤寒论》“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉沉紧，身为振振摇，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”苓桂术甘汤与真武汤二方均为桂枝汤之化裁，桂枝汤去白芍加白术、茯苓为苓桂术甘汤，桂枝汤去桂枝加白术、附子则为真武汤，临床运用于风心病、冠心病、肺心病等各类心脏病引致之心力衰竭疗效显著，温阳化气，利水之效力强。
验案举例
患者孙某某，男，86岁，主因“胸闷气短乏力反复发作10余年，加重伴咳嗽3天”收住。入院查体：心率92次/分，血压/mmHg，双肺可闻及湿罗音，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院诊断：1.冠心病心力衰竭2.高血压3.永久性起搏器植入术后。
老师看过患者，其胸闷气短，咳嗽喘息，端坐呼吸，考虑心力衰竭，积极持续低流量吸氧，硝酸甘油注射液3ml/h泵入，仔细询问患者，心前区不适，烧灼感，起则头眩，站立不稳，头重足轻之感，结合面色晄白，汗出肢冷，脉细无力，当属心阳不足，急需振奋心阳，温阳利水，当属苓桂剂，急以颗粒剂冲服，1剂之后，患者心率降至70次/分，血压/90mmHg，胸闷气短、咳嗽喘息均明显好转，心下如窒、眩晕等好转，可平卧入睡。此为辨证准确，用药及时之典型病案。
4.2葛根汤
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”由病邪在表，津液不达，太阳经脉拘急所致。项背强有表实表虚之分，无汗恶风者，为表实，表实者可发汗，葛根汤；发热汗出恶风者，为表虚，表虚者宜解肌，当桂枝加葛根汤。
颈椎病是临床极为常见的一类疾病，随着电脑、手机的普及，工作生活中的低头族越来越多，随之而来的颈椎病发病率也越来越高，中医在诊断上已经沿用了西医的病名，专门指颈椎间盘退变引起的相关病症，中医对此病的治疗方法，仍然离不开古籍对痹证，痉证等的治疗。葛根汤出自《伤寒论》，方中葛根升津液，濡筋脉，麻黄，桂枝疏散风寒，发汗解表，芍药，甘草生津养液，缓急止痛，生姜，大枣调和脾胃及诸药，鼓舞脾胃生发之气。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒津，解肌、润筋、解痉之功。使颈肩臂疼痛明显减轻，葛根汤的药理活性主要包括抗炎、镇痛、抗流感，抗血栓和抗过敏等几个方面,本方在治疗颈椎病中主要起抗炎及镇痛作用，故疗效较好。
我们在临床中对诊断明确的颈椎病自然会想到葛根汤，然而对那些不典型的病症，是否能够意识到是葛根汤的适应症呢？老师在临证时紧紧抓住主症，将患者描述的不太典型的症状正确理解为经方中的专业术语，问题便迎刃而解，如善于观察患者的形态，如颈椎看起来僵硬，或头总喜欢一个姿势，这固然是在临床工作中摸爬滚打数十年的经验所得。
验案举例
患者刘某，女，46岁，主因“全身拘急不适5年余，加重2周”以“风湿性关节炎？”收住。老师看过病人之后，颈椎CT提示：颈椎退行性改变，C5-6、6-7间盘轻度突出。追问病史，患者诉全身拘急不适，尤以后背部为甚，仔细查体之后，老师认为，患者所描述全身拘急不适，实乃“项背强几几”之表现，经相关检查已排除风湿性关节炎、器质性心脏病、胆囊炎等疾病，老师开具葛根汤加减治疗，3剂之后，病人感觉全身拘急不适较前大为好转，连心脏都没有之前的紧缩感了，困扰她多年的问题竟然用几付中药解决了，这简直是一种奇迹。细想之，老师胜人一筹的本领在于诊断，诊断正确，才能指导我们正确用药。老师常常教育我们：要学会漫画思想，对疾病的认识如同对人物的特征的刻画，对主症则要用放大的眼光去看待，这并非一日之功。
4.3小柴胡汤
《伤寒论》“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。通过临床实践，这七个主症可以发生在所有属于慢性或亚急性炎性疾病中，其共同表现为“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦、咽干、目眩”。全身任何部位之慢性或亚急性炎症，皆可使用小柴胡汤加减奏效。如慢性胆囊炎可加酒大黄、黄连、金钱草等；盆腔炎可加桂枝、丹皮、桃仁、银花、连翘等；泌尿系感染可加木通、车前草、萹蓄、瞿麦等。同时小柴胡汤尚能调节植物神经功能紊乱，部分患者经全面检查，并无任何部位之感染迹象，却表现出典型的往来寒热，甚至定时发热，需要在临证时仔细辨别，合理选方。
验案举例
患者张某某，女，68岁，主因“反复胸闷、心前区疼痛1年余，加重1月”收住我院心内科，完善相关检查后诊断为：冠心病，经扩冠、活血化瘀对症治疗后胸闷、心前区疼痛明显好转，但患者无明显诱因出现发热，呈阵发性，体温高达38.6℃，未找到感染灶，经验性使用抗生素治疗无效，后转入我科继续治疗。老师看过患者，详细询问病史，患者反复发热后即覆衣被，结合舌脉，认为其属寒热往来，胸胁苦满之症，断然使用小柴胡汤治疗，3剂之后，发热愈，再服3剂，患者痊愈出院，医院中无疑是创造了一个神话，区区几付中药竟然威力四射，超过了所谓的高级抗生素，老师言：要相信中医，只要辨证准确，中医的神奇之处可以超出人们想象的。
（三）经络理论新解——创“搭桥”
老师早在十年前就开始了对“经络”概念的质疑，认为：“经络”理论是中医药学特色理论体系中最具魅力和困惑的理论之一。千百年来，其一直有效地指导着中医的临床实践，其文其理，虽苦心索探，其旨其奥，难窥一斑，抑或经旨多歧而终莫能辨，值得探讨。现行《中医基础理论》教材把“经络”定义为：“经络是人体运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道”，又指出“经络，是经脉和络脉的总称。”对此则不难解读为：经络实际包含有经脉和络脉，是经脉和络脉的总称；是联系和沟通脏腑形体官窍、上下内外的通道；经络能够运行全身的气和血。若依此说，经络能够运行血，那么中医所谓的“心主血脉”、“夫脉者，血之府也”，即心主全身血脉、血行于脉中，而此两说天迥地异，孰是孰非？又倘若经络能运血，心亦主运血，可知心亦主经络，而《内经》何无“心主经络”之说？果若此，其与《内经》经旨岂不大相径庭！故“经络”运血之说，值得商榷。
老师在对经络的反复探究并提出新的见解，始创“经络搭桥法”并运用于临床。老师强调：人体十二正经的循行只有纵向依次排列，缺乏相邻经与经之间直接交通的缺陷，不利于局部气血的疏畅，尤其在一经或一络发生阻滞的病理情况下，相邻经则不能发挥代偿作用而丧失救治和修复的先机。基于此，“经络搭桥法”借助于针，使病变局部纵行的两经或两经以上的经络通过针而直接垂直联结，形似经与经的“搭桥”。如此，局部病变组织经络的气血阻滞则直接通过邻经疏导、代偿而再复畅通，继而得以修复而病愈。
经络搭桥在临床运用极其广泛，尤其对各种急慢性骨关节疼痛起到了立竿见影的疗效。颈项部疼痛、肩痛、腰痛、膝关节疼痛等等，运用经络搭桥针刺治疗之后，患者可以在治疗中体验疗效，老师在每每在为患者针刺后，让患者带针活动疼痛部位，常常听到患者的赞叹：不疼了，真的一点儿也不疼了。这正是经络搭桥治疗的神奇之处，连国际友人都来我科体验治疗，对中医针灸的神奇疗效予以肯定。
验案举例
年3月，我院卡瓦心脏中心一位来自俄罗斯的心脏外科医生因长期在手术台操作，患腰椎间盘突出症，腰痛难忍，慕名来我科就诊，老师为其详细诊病之后，辨证为经络之气血瘀阻，遂采用经络搭桥针刺法局部治疗，这位俄罗斯医生顿时感觉疼痛缓解，腰部轻松，脸上露出了笑容，为神奇的针灸疗法竖起了大拇指。
（四）发展回族医学——专“脑病”
1.脑主宰一切生命活动
老师强调，回医药理论认为脑具有主宰生命活动、主管运动和感觉、主持思维和心理、主司经络的功能。
回医药理论认为脑系生命活动的中枢，统领人体的一切生命活动。脑能主宰全身，则脏腑组织得其所主，各司其职，协调配合，表现为生命力旺盛，健康无恙。
老师认为，脑为人体主脏，主管全身的运动和感觉，是人体运动系统和感觉系统之中枢的理论是回医药理论与中医学心主神志理论大相径庭。
回医药理论把思维和心理活动的功能分属于脑主管。如《天方性理·卷三知觉显著图说》云：“知觉之为物也，其用十：五寓于外，五寓于内。寓于外者，视、听、尝、臭、触也，寄之于耳、目、口、鼻、肢体。寓于内者，日总觉、曰想、曰虑、日断、曰记，其位总不离于脑。”论述了脑主总觉，主管想、虑、断、记等思维和心理活动。
回医药理论也有经络理论，而且认为脑主司全身的经络。如回医药学认为：经络根于脑而发于脑，复归于脑，脑统百脉，故脑主司全身的经络。
2.重视四液体质、四性体质、禀性衰败在脑病中重要地位
老师认为，回医药理论以为脑具有多种生理功能,在人体内居于重要地位,与五脏六腑、经络组织存在着广泛联系。四液体质、四性体质和禀性衰败理论无疑是回医药脑病的发病和病理的关键和特色所在，有别于中医学辨证论治理论体系。
回医药学的四液体质理论是依据古罗马医学家盖伦的四体液学说（即胆液质、血液质、粘液质和黑胆质）的基本观点而创立的体液体质理论学说。回族医学的“四体液”，指的是黑液、红液、黄液、白液。
回医药理论的“性”，有冷、热、干、湿之质,统称“四性”。热性体质类脑病，临床多见失眠，多梦，头昏脑胀，谵语发狂，头响耳鸣，口干口渴，喜冷饮，面红目赤，身热烦躁，便秘、尿短赤、舌红苔黄，脉滑数，或发热不退，或口舌生疮，或口苦，黄疽，或胸闷咳喘，痰多黄稠，或脘腹胀满疼痛，或尿血淋痛，或癫狂等。
冷性体质类脑病，临床多见眩晕，嗜睡，梦魇志迷，痴呆，癫痫初见口不渴，喜热饮，面自身冷，肢寒背凉，便溏，尿清长，舌淡苔白，脉沉迟。继则脘腹冷痛，下利清谷，或面浮肢肿孙便不利，体弱肢冷，腰膝酸软，骨节疼痛。
干性体质类脑病，临床多见头昏头痛，耳目失聪，中风偏瘫，肢体不利，口干咽燥，舌干少津，便干尿少，继则皮肤干涩、粗糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，干咳痰少，脉细数。
湿性体质类脑病，临床常见身重头晕，痴呆嗜睡，抑郁，中风偏瘫，语言不利，胸闷气喘，痰多涎多，脘腹胀满，呕恶，或肿胀或骨肢酸楚，妇女白带量多，肌肤麻木不仁，或黄疽，舌胖苔腻，脉濡或滑软。
回医理论强调，病理根源的产生多由禀性体质而来，在致病因素作用下，机体禀性体质产生的痰、瘀血、湿浊、黄水等病理产物，最终成为疾病发生的根源。临床脑病常见的“病理根源”主要有“黑血根源”、“白痰根源”、“润根源”和“脑根源”等。
回医药所谓的禀性，禀、指禀赋，与生俱来；性、指四性，冷热干湿。
综上所述，老师认为回医学强调脑的主要功能是主宰生命活动、主管运动和感觉、主持思维和心理、主司经络的功能；脑的发病、病理与四液、四性体质、禀性衰败理论密切相关，强调分析人体四性四液的禀性体质机能变化，通过辨识四性四液体质之状态，检查禀性衰败所致之病理根源及其证候表现，无疑是临证辨识脑病之关键，也是回医药辨病理论的特色所在。
验案举例：
1.患者杨某某，男，46岁，平罗县人，主因“肢体麻木无力、记忆力明显减退2年”收住。平素嗜酒，情绪易波动，烦躁不安，胡言乱语。睡眠差，入院查体：神清，精神欠佳，表情淡漠，应答基本切题，血压/80mmHg，近期记忆差，四肢肌力肌张力正常。舌质暗，苔黄腻，脉弦涩。头颅MRI提示：脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。
老师看过病人：依据回医理论，“脑主神志”，主宰人体的运动与思维。（1）予以口服《回回药方》记载的“治左瘫右痪”失荅剌知丸，（该项目已申请国家自然基金课题）；（2）根据其烦躁，胡言乱语，气人如狂，当属少腹急结症，予以桃核承气汤加减，逐瘀泻热而改善瘀热结于下焦之症；（3）以“仁类”补益脑髓，嘱患者多食桃仁、核桃仁、杏仁等，补益脑髓的同时达到去瘀生新之目的；（4）百会、四神聪为改善睡眠及神志等要穴，当强刺激；（5）头部引经药，加川芎，远志、菖蒲等药物。
脑者，心之灵性与身体之精力相为缔结而化焉者也。脑得其养，人体之外感觉与内感觉能力增强，脑失其养，而五脏之力皆减，“脑”与脏腑之精气相为缔结之化。
2.患者刘某某，男，62岁，银川市退休职工，主因“入睡困难伴心情抑郁10余年，加重3天”门诊以“失眠”收住入院。患者自感心烦易怒，时作太息，心慌气短，头晕头痛，偶有恶心呕吐，夜间汗多，伴有全身乏力，纳可，眠差，入睡困难，二便通畅。专科查体：神志清楚，精神可，言语流利，定向力正常，记忆力正常。血压：/72mmHg，心律78次/分，心肺腹查体无明显阳性体征。
老师看过病人：依据回医理论，“脑主神志”，主宰人体的运动与思维。（1）予以口服《回回药方》记载的“胡想，风魔，诸般风病”阿夫忒蒙丸；（2）根据其烦躁，易怒，时作太息，心慌气短，头晕头痛，偶有恶心呕吐，夜间汗多，伴有全身乏力，纳可，眠差，入睡困难，为失眠，胆火扰心，当以清泄胆火，滋养心阴治疗；（3）以“仁类”补益脑髓，嘱患者多食桃仁、核桃仁、杏仁等，不宜脑髓的同时达到去瘀生新之目的；（4）百会、四神聪为改善睡眠及神志等要穴，当强刺激；（5）给予脑经针刺及埋针治疗。
脑者，心之灵性与身体之精力相为缔结而化焉者也。脑得其养，人体之外感觉与内感觉能力增强，脑失其养，而五脏之力皆减，“脑”与脏腑之精气相为缔结之化。
3.患者王某，男，石嘴山市大武口人，31岁，主因“外伤致头晕头痛一月，加重三天”门诊以“脑外伤综合征”收住入院。患者于1月前醉酒后与他人斗殴致头前额部、鼻部、颈部、腰部、双上肢、双下肢等多处受伤（具体不详），当时送往我院急诊给予静滴消炎药等对症治疗（具体不详），遂后收住我科给予中医综合治疗，症状缓解尚可。近三天患者自感头晕头痛明显加重，伴有耳鸣，眼睛视物不清等症状，患者神清，精神欠佳，头晕头痛，转向后症状明显加重，偶有一过性黑矇及视物旋转，伴有耳鸣、视物模糊等症状，无发热恶寒，无胸闷气短，偶有恶心呕吐，纳食欠佳，睡眠欠安，二便通畅。查体：神志清楚，精神欠佳，言语流利，计算能力、理解能力、应答能力、定位能力正常，定向力、记忆力正常。指鼻试验阴性，轮替试验阴性。前额部、鼻部、颈部、腰部、双上肢、双下肢等处可见轻度瘀斑。
辅助检查：年7月6日于我院急诊外科行头颅CT示：1、头颅CT平扫未见明显异常；2、胸部CT平扫+全肋骨重建未见明显异常；鼻骨、左肩关节、右股骨正侧位示：鼻骨未见明显错位骨折，左肩关节未见明显骨折、脱位征象；阴囊彩超示：右侧附睾头内囊性占位——附睾头囊肿？腹部、门静脉彩超：未见明显异常；泌尿系彩超示：未见明显异常；心电图示：1、窦性心动过速；2、电轴左偏。
老师看过病人：依据回医理论，“脑主神志”，主宰人体的运动与思维。（1）予以口服《回回药方》记载的“细伤”，
3.患者王某某，女，57岁，公交公司退休职工，主因“尿频尿急尿痛3天”以“泌尿系感染”收住，入院后予以清利湿热，通利小便治疗，患者近日夜间频发腓肠肌痉挛，属中医“转筋”范畴，多因汗多下之后伤津所致，患者经利尿后尿频尿急尿痛均较前明显改善，腓肠肌肌腹下尖端凹陷处，“山”甲骨文和金文字形，象山峰并立的形状。《易经》八卦中的“艮卦”卦象即是“山”，艮代表胃土，回医理论认为：缠肠风，病证名，是以突发性腹部绞痛、腰腿弯曲、啼哭不休为主要特征的一类病证。多见小儿，每因感受风冷寒邪，或饮食当风、过食生冷、寒凝气滞、或乳食不节、饱食过度、损伤脾胃、乳食积滞、气机受阻等引起。中医称之为“盘肠风”“转肠风”或“盘肠气痛”，相当于西医的小肠炎、肠功能紊乱等小肠疾病。中医则属胃肠类疾病，胃主受纳腐熟，喜润恶燥，痼寒久冷，则见急性腹痛，当承山穴放血即可治愈。本患者平素肝胃虚寒，可取承山穴放血治疗。此属回医理论指导临床之范畴。
（五）医教研发并举——高“产出”
老师现任我院中医科主任，于年成功申报国家十二五临床重点专科——回医药脑病科。三年来，在医教研领域，呕心沥血，取得了骄人的成绩。
年，中医科被评为“十二五国家中医药管理局临床重点专科”项目建设单位，医院一直没有国家级临床重点专科的空白。年申请的一项国基金课题——《失合刺治丸对大鼠脑缺血再灌注PI3-K/AKT通路的影响（编号：80568）》中标立项，获资助48万元，由于此课题为国家在回医药脑病领域的唯一，所以当年即被国家自然科学基金委遴选为国基金课题评议专家。年又一项国基金课题——《失荅剌知丸对大鼠脑缺血再灌注notch通路的影响（编号：）》中标立项，获资助37万元，又一次打破了我院近3年一直没有国基金课题立项的记录；不惟如此，年，其专著《回回药方·残本注评》也付梓出版，这无疑是老师在学术上又一新成果。
老师潜心于中医、回医临床和科研，知识渊博、宏富俱深，师古不疑、勇于创新，学验丰富、屡起沉疴，精勤不倦、教书育人，远近闻名、堪为楷模。先后发表学术论文90余篇，主编、参编专著6部，获国家发明专利证书6项，主持国基金课题2项、自治区级课题3项、市级课题3项和校级课题2项，参与国家级、自治区级、市级和校级课题10余项，获宁夏科技进步三等奖、陕西科技进步二等奖及医科大专著二等奖各1项。
老师现还担任银川市十二届政协委员，银川市中医药学会副会长，世界中医药联合会老年医学专业委员会委员、亚健康专业委员会常务理事，中国中西医结合学会预防和养生学会常务理事，中国民族医学学会教育分会理事，中国民族医学学会回医药分会理事，西北疼痛学会副主任委员，宁夏中医药学会中医心病学会副主任委员，宁夏回医药研究所理事，宁夏九三学社教育和卫生专业委员会副主任，银川市九三学社教育和卫生专业委员会副主任，银川市兴庆区九三学社支委会副主委。
我们深深地认识到：自己肩上的担子还很重，相信我们不会辜负老师的厚望，踏踏实实工作，真正为中医药、回医药事业贡献自己的一份力量。
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