北京中西手足癣医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210115/8593664.html
在中医类别专业毕业生报考医师考试时，中医考生面临着诸多条条框框的限制，在报考范围上选择的空间小。如果毕业后不想搞中医院，那么只有一条路，改弦易辙，走西医专业；如果毕业后搞中医，那就有两种选择，报中医和中西医结合。而实质上，近些年来，国家在处理报考问题时，基本是一刀切，即毕业证是什么专业就报什么专业。结果只有中西医结合专业的学生可以报考中西医结合，而中医、中医骨伤、针灸等必须报考中医。这就造成了一种就业困局。
1.中医行业与就业现状
根据卫生部数据，年我国医疗机构数量数量达到了个，医院总数个，医院数量个，医院数量比重约11.9%，而根据中国药监局的数据，我国近几年中医类医疗机构收入基本稳定在整个医疗市场的10%以下。医院数量似乎也不少，虽说整个中医医疗市场在现代医学医疗市场面前处于绝对劣势，但是中医毕业生本来也就不多，医院工作，不就正好吸收了吗？然而现实是残酷的，医院为了生存早已不再纯粹，而是总体现代医学化，大部分科室都已经转型，只留下少数的中医科，所采取的诊疗方式、用药方式也都是以现代医学为主，所谓的中医类医疗机构收入其实大部分还是来自现代医学医疗方式的收入，医院，也并没有几个留给中医毕业生的位置。
如果说中医就业问题的根源医院医院的非中医科室招聘中医毕业生的话，医院必须招中医毕业生，对中医和现代医学的毕业生一视同仁不就行了吗？没错，如果真是如此，中医就业问题可谓是迎刃而解。然而，接下来的问题将会导致严重的社会混乱，为什么呢？因为首先，医院医院，内心其实都清楚中医毕业生的专业背景。事实上，中医学生所接受的并非是严格的医学教育，学中医的人，除非是出自真正的中医世家，大多数是想学医但又考不上现代医学专业的人，甚至是稀里糊涂报考了中医专业的人，这注定了中医专业人才的良莠不齐。医院校的专业课设置当中，存在着大量现代医学的课程（基本占到一半），有些人据此认为正是这样的专业设置毁了中医，让中医毕业生都成了不纯粹的中医，导致中医变得越来越不专业、越来越衰微。然而这些站着说话不腰疼的人恰恰是误解了学校的良苦用心，本来学校就对中医理论不具备可操作性心知肚明，真让你学纯粹的中医，毕业以后就基本等于失业，而让你尽量地与现代医学接轨，至少还能学点真本事在身上，以后往现代医学靠拢还有点希望，在就业市场上至少还能有点竞争力，光靠情怀是忽悠不了学生、用人单位与患者的。
其次，为医院都不敢要中医毕业生？或者只敢安排他们去中医科？因为实践证明，中医毕业生嘴上阴阳五行、虚实寒热、君臣佐使、复方配伍头头是道，但真的让他们去给病人治病，基本上是两眼一抹黑，一遇到具体的生理指标，完全不知道该怎么给病人医治，难道真的让他们以自己对中医古书的理解去瞎猜吗？中医理论与真正的临床救治是脱节的。他们归根到底还是得求助于现代医学的理论，但是拿着中医执业医师证是没有临床处方权的，如果他真敢拿着中医执业医师证给病人开西药处方就属于非法行医。至于中医外科，就更加吓人，自己有多少真本事中医专业的人还不清楚吗？并且又是处于非法行医的实际地位，“每次上手术台都心惊胆战”是必然的（年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》规定，中医执业医师没有进行临床手术的资格）。如果放开政策让这些其实没掌握多少临床技能甚至来自文科生背景的中医毕业生走上临床，会产生多少医疗事故与医疗纠纷？医院敢负这样重大的责任，也医院能负得了这样重大的责任。因此医院医院都会以“中医专业执业范围模糊”、“卫生局不给注册”、“中医专业的医师不能进临床科室做手术”、“不能开西药”等为由将中医毕业生拒之门外（《执业医师法》将医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。而年卫生部出台的《医师资格考试报名条件》中明确规定：中医类别专业（包括中西医结合专业）的毕业生不得报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格）。
最后，中医科室本身是没多少实际效益的。从医院的实际生存需求出发，招现代医学的医生，既可以开西药，也可以开中药，还可以做手术，还可以给病人用医疗器材，效益远比中医来得高。医院医院招中医或者中西医结合的医生，其实只是为了应付国家的要求，医院必须有多少比例的中医人员，医院必须有中医科。医院，一切检查也与医院基本无异，该用的西药一样也不会少，跟医院不同的是，中医院每天会开一副中药给你，至于有没有用，天知道，反正该用的西药全用了；跟医院不同的是，病人的病历上，都得写上中医诊断、中医辨证，简单说其实是中医去配合现代医学，而现代医学有没有你中医，真的无所谓。
导致中医和中西医结合专业毕业生就业困难和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中医执业范围的模糊不清和具有规定学历的中医执业医师不能去报考临床类别的医师资格证书，中医执业医院的临床科室。医院、医院、医院最为严重。医院，中医执业医师除了能在小小的中医科注册外，不能在中医科之外的任何一个科室注册。医院，很多中医师在临床科室工作也受到了卫生执法者的质疑。而与此同时，临床医院的任何一个临床科室中注册行医。如此一来，两者一进一退，中医人的阵地越来越少，中医毕业生进入医疗行业的可能性越来越小，在临床科室工作的中医执业医师法律风险则越来越大。”据数十位医学院毕业生和执业医师向记者反映，医院的中医科已细分成了内、外、妇、儿、骨伤、精神等科室，医院还细分出了神内、呼内、肾内等科室。由于中医执业医师的执业范围只有笼统的“中医”二字，而“中医”包括哪些具体项目，《执业医师法》没有明确。为了避免法律纠纷，医院的应对之策是:西医临床专业毕业的医院任何临床科室注册并且合法行医，而中医临床专业毕业的执业医师只能在中医科注册。事实上，医院已经“西化”了。据徐医生介绍，医院不管是治疗方法，还是开的药都是西医的，只是为了应付检查会另开一个中医的药方而已。“西化”医院和中医门诊，还有中医学院的中医和中西医结合的教学。采访中，多位中医和中西医结合专业的毕业生对记者说，现在的中医和西医，尤其是临床方向，在课程设置上没有多大区别，只不过中医更具特色一些，中西医结合毕业的学生从事西医临床不存在技术上的问题。林燕表示，她所学的专业名义上是中西医结合，其实学的都是西医的内容，她两次大实习也都是在西医科室进行的。年5月7日下发的《国务院关于扶植和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《意见》），一度让很多中医和中西医结合专业的毕业生看到了希望。“但我们很快就发现《意见》没有如清晰界定中医执业范围等实施细则。”聚集了多名中医毕业生讨论就业问题的QQ群主“白山”对记者说。毕业于广东中医药大学的李俊认为:“扶植中医发展，首先要让学中医出身的毕业生能在医疗事业的岗位上工作，只有这样，他们才有机会将自己所学的中医知识发挥作用，传承发扬下去。”相关法规亟待修订近年来，社会上屡屡传出修改《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）和《医师资格考试报名条件》（以下简称《条件》）的呼声。浙江中医药大学副校长连建伟说，《执业医师法》和《条件》的规定本意是想通过实行医师分类执业，使中医类别执业医师专心从事中医临床工作，中医院校中医专业的毕业生积极报考中医类别执业医师，以更好地促进中医药事业的发展。然而，中医类别的执业范围划分与临床实际情况严重脱节。实际上，医院医院的中医科对中医专业毕业生的需求量非常有限，完全不能满足每年约3万名毕业生的就业需要。而到其他科室执业，依据现有法规，则有超范围执业之嫌。结果造成相当一批毕业生学非所用，最后只能到其他岗位去找工作，或者通过考西医研究生再考西医执业医师。这种选择的结果，与中医专业学生的培养方向是背道而驰的，既不利于中医药高等教育事业的发展，也不利于保护和促进中医药事业的发展。“中医院数量本来就不多而且目前发展情况并不乐观，再加上‘老中医’更为吃香、中医科室人员更替速度慢等原因，中医专业的毕业生能够进入中医科室工作的少之又少。”福建中医学院研究生部参与就业指导的林老师对记者说。身为第十一届全国政协委员的连建伟认为，修订现行《执业医师法》等法规中关于中医执业医师执业类别及执业范围的规定已迫在眉睫。全国人大代表、安徽中医学院药学院戴敏教授在8年的两会上的一份建议中也指出:“现行的执业医师考试和注册规定限制了我校本科毕业生的就业范围，使医院医院的中医科工作，医院如没有中医科诊疗科则无权聘用中医资格医师，医院医院，造成相当一批毕业生学非所用。”18年7月，国家中医药管理局原副局长房书亭签发了国中医药建字7号文件以回应人大代表戴敏的建议。该文件称:“我们正在会同卫生部对中医师的执业范围进行研究，拟根据师承、确有专长中医师和具有规定学历中医师的实际情况和特点，合理确定他们的执业范围。师承和确有专长中医师只允许使用中医诊疗技术和方法；而具有规定学历中医师以使用中医诊疗技术和方法为主，允许根据临床需要，在经过专业学习和培训后，使用西医诊疗技术和方法”，“目前暂不允许中医专业和中西医结合专业的毕业生报考临床类别医师资格。您的建议，我们将在修订《执业医师法》和医师资格考试报名有关规定时参考”。7月14日，国家中医药管理局二处一位董姓工作人员接受记者采访时称:“卫生部出台《条件》不允许中医类别专业的毕业生报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格的规定有多种考虑，影响这一规定出台的因素也是多方面的。毕业生紧盯着自己的就业，从自身利益出发来衡量这个政策的利弊不够科学。”但这位工作人员承认，目前的政策对中医毕业生的就业造成了影响，“这种情况中医药管理局已经意识到了，我们正在对目前的情况进行调研，后续应该会有相应的政策和措施出台。”