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最近治疗两例面瘫患者，分别为一例老年患者与青年患者，在中医的内治疗法与外治疗法上均有所体会，所谓体会就是在治疗过程中均感觉到有所收获。

一例七十岁左右老年女性，左侧面瘫数天就诊，在间断综合运用中药口服与针刺治疗1月余，患者症状有所改善，但仍诉双侧面部及耳后疼痛，左侧面部活动不利。我予以双侧面部及耳周铜砭刮痧，其后症状稍缓解，如果有明显的疼痛多半局部会分布有筋结点，面部的筋结以前虽然感受过，但多为眼周的眶隔区。

静下心来，细细按照面部肌肉走向查灶，果然能够找到广泛的筋结点，包括口周的筋结，定位非常明显，当然有些手下形态不是很确定，但是我的内心能够感受到它就在此处潜藏，银针轻轻点刺，令筋结打开，患者不仅面部疼痛缓解，左侧面肌瘫痪也能逐渐改善，五次的治疗令患者的担心忧虑终于消除了。

风寒外袭导致面部经络不痛，经筋失于经络气血的濡养则纵缓不收，左侧面部肌肉力弱，右侧正常，故口角向右侧歪斜。在瘫痪与相对正常的一侧面肌都可以形成筋结点，并不是只有挛缩的肌肉才会形成。面部筋结一般是细小的，眼眶及颞区筋结点的手下形态会比较明确。面部筋结点的解结治疗能够使在其中穿行的经络通畅，则疾病易于恢复。

一例二十余岁的青年女性，左侧面瘫数天来就诊，自诉夜间开电风扇睡觉，醒来后出现症状，这次月经刚过，其他无特殊不适，一般情况良好。舌淡苔白腻脉浮滑。我予以常规的牵正散合小续命引加减以祛风散寒，如下：

制白附子10g全蝎5g麸炒僵蚕10g麻黄10g

桂枝10g黄芩10g防风10g天麻10g

当归15g甘草6g

7剂药，配合每天针灸治疗，患者症状稍有改善。

二诊时症状疾病同前，舌淡苔白腻脉浮滑，细细体会左脉稍细，结合患者发病时刚好在月经刚过，阴血相对亏虚的状态，如果再用麻黄桂枝等强发汗药恐有不妥，会耗伤人体的正气，予以去掉二药，因僵蚕缺药，加法半夏、陈皮、茯苓、白扁豆花以化痰，保留防风、天麻性质平和的祛风药物，继续予以当归补血活血，方以祛风化痰为法，如下：

制白附子10g全蝎5g法半夏10g陈皮10g

茯苓30g白扁豆花10g防风10g天麻10g

当归15g甘草6g

7剂药，配合每天针灸治疗，患者诉口服第四付药后好像突然感觉症状好了很多，还剩下一点点症状，可以自行痊愈，故嘱其继续口服剩下的中药，不必再来针灸治疗。从这个病例我的体会是，开方用药要结合患者的状态，灵活加减用药，方能取得很好的效果。