01

鼻分泌物

鼻分泌物的症状若持续一个月以上时，就必须判定为慢性化病例，而且至少有8种以上的疾病形态是会引发慢性鼻分泌物的，所以有系统的检查对于病因的诊断上是相当重要的，而分泌物的性质并不足以诊断病因的；发病的猫咪通常会呈现周期性阵发且严重的打喷嚏症状，表示病灶是位于后背侧的鼻咽，大部分的猫仅会呈现局部的症状，除非是真菌感染或肿瘤时才会出现全身性的症状。可能的病如下。

病毒感染；疱疹病毒、杯状病毒。

细菌感染：Pseudomonasaeruginosa(绿脓杆菌)、Proteusmirabilis（奇异变形杆菌）、Staphylococcusaureus(金黄色葡萄球菌)、Chlamydiafelis（猫衣原体）等。

真菌感染：Cryptococcus（隐球菌）、Sporothrix（孢子丝菌）。

肿瘤：腺癌、淋巴瘤等。

炎症性息肉：猫鼻咽息肉。

异物：植物、猫砂。

齿科疾病：齿槽农瘘。

过敏：吸入性过敏、食物过敏。

诊断1.发作年龄:在6岁前发作的病例较有可能是因为病毒或细菌感染或鼻咽息肉，而超过10岁以上发作的病例则较有可能是因为肿瘤引发。2.放射线影像:可能可以借此确认感染的部位。3.细菌培养及细胞学检查。

4.鼻腔内窥镜：2~3mm直径的内窥镜是可以进行鼻腔内的观察及组织采样的。

预后

预后主要视诊断是结果而定，许多感染的病例是可以借由药物或外科手术来治疗的，而大部分的肿瘤都是腺癌或淋巴瘤，其预后不良；鼻腔的息肉很难被完全移除，所以很容易复发；若鼻分泌物是因为异物刺激所引发，移除异物后就会痊愈的；而过敏的病因是可以借由药物、过敏原测试、过敏原避免、低过敏饲料、减敏治疗等方式来改善的。

02

呼吸困难呼吸困难的症状就是呼吸加速及呼吸呼力道增加，严重时甚至会出现腹式呼吸及张口呼吸。猫咪的呼吸速率约为每分钟20-60次，当猫咪在放松状况下呼吸次数超过50次时，就必须怀疑有疾病的存在。引发呼吸困难的病因非常多，因此在诊断上必须加以分类，才能快速地获得正确的诊断及适当的治疗。因为大多数呼吸困难的猫咪会如同溺水一般的慌张且脆弱，随时都有可能因为过度的保定而引发休克及死亡，所以最初的照料及评估必须快速且明确地进行。诊断

病因的定位

氧气的不足氧气是借由红细胞内的血红蛋白所携带，所以贫血或变性d血m红蛋白的状况下，就会让猫咪感受到身体内的氧气不足，进而加快呼吸来获得更多的氧气，另外中枢神经系统的疾病、休克及充血性心衰竭也是相同的状况。上呼吸道空气进入肺部前必须通过鼻腔、鼻咽、咽部、咽喉、气管，所以任何可能造成这些通道阻碍的疾病，都可能会造成呼吸困难，如咽麻痹(pharyngealparalysis)或咽部阻塞、鼻炎、鼻道阻塞、鼻咽肿块、气管塌陷或压迫。肺肺部的肺泡是氧气交换的部位，任何阻碍吸入的空气与肺泡接触的疾病都会造成呼吸困难，如：肺水肿、肺炎、肺部创伤、心丝虫、哮喘、肺气肿（emphysema）、肺部肿瘤或因为某些压迫使得肺部无法完全膨胀，如过度肥胖、腹水或腹腔器官肿大。胸膜腔胸膜腔指的是肺脏与胸壁之间的空间，正常状况下是紧密贴合的，并无实质的空间存在，但在某些状况会有气体或液体的蓄积，使得肺部被压迫而无法正常膨胀吸气，如:乳糜胸、脓胸、血胸(创伤、血凝疾患、出血、肺扭转)、气胸(创伤、医源性)、肿瘤、水胸(心源性、心包疾病、中膈团块、横膈疝)。

主要的诊断

黏膜及舌头颜色

如果猫咪呈现发绀(紫黑色)或苍白时，就表示为呼吸的危急状态，所以在进行更进一步检验前必须立即进行紧急治疗。

听诊一开始就必须仔细听诊心音及呼吸音。X片X片是诊断呼吸困难病因最重要的检验，应包括胸部、颈部及头部，要注意是否有胸水的影像出现，这是猫咪洗护困难最常见的原因，但若猫咪很紧张且发绀严重，就必须考量是否先以氧器治疗来稳定猫咪，很多呼吸困难的猫咪会在照X光片时发生休克死亡。胸腔穿刺可以确认胸膜腔是否有液体或空气。胸水分析若胸腔穿刺获得胸水时，应至少进行以下检验:总蛋白、白细胞数、细胞学检查,若染色抹片在显微镜的观察下有发现细菌时，应进行细菌培养，若抽出的胸水呈现乳白色时，应进行胸水及血清甘油三酯的检验。进一步的诊断

咽喉镜检

用以观察口咽及喉部，或许可以发现团块或其他阻塞的病因。全血计数若怀疑支气管哮喘时，或许可以发现嗜酸性粒细胞的增多。心丝虫检查心丝虫的感染可能会造成心脏的伤害及间质性肺炎。气管冲洗可能会有助于哮喘及某些肺炎的确认。心脏超声波扫描当怀疑心肌病时就应进行。治疗

初步治疗

氧气将猫咪放置于氧气笼内，可以即时地缓解症状及挽救生命。避免紧张应将猫咪放置于安静且遮光的笼内，会有助于症状的稳定。胸腔穿刺移除胸膜腔内60mL以上的胸水或空气可以让症状趋缓。

后续治疗

以下3种药物的给予可以即时挽救心衰竭或支气管哮喘的猫咪，若任何的诊断步骤都可能导致猫咪紧迫而死亡时，就必须考虑直接使用。Furosemide(呋塞米):15mg静脉注射，但猫咪若呈现脱水时禁用。类固醇:Dexamethasonesodiumphosphate(地塞米松磷酸钠)1mg,若需重复注射时，应并用广效性抗生素。Nitroglycerin(硝酸甘油):局部施用4mg于耳廓内侧面。

治疗注意事项

静脉输液必须非常小心，或者不应输液，而且静脉留置针的装置过程可能会造成过大应激，输液过量对于肺水肿或其他严重肺病是可以导致死亡的。文章来自《猫博士的猫病学》

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