第十八期
◆◇
盛鹏杰毕业于湖北中医学院，深圳罗湖区名中医，针灸推拿科主任，广东省中医特色专科外治法科学科带头人。出版专著《缺血性脑血管病》一部，发表《王乐亭老中医经验临床应用体会》等论文十余篇，主持完成省市区科研课题多项。从事针灸、康复临床医疗工作30余年，擅长辩证施治、常针灸、美式脊柱矫正与中药三宝并用，擅长颈肩腰腿痛、椎间盘突出症、类风湿性关节炎、中风瘫痪、面神经炎、失眠症、抑郁症、神经、风湿内科等的中西医诊疗；擅长纯中医治疗妇科月经病与盆腔病。
采访笔记
印象中谈到老中医，很多人就会给他带帽子“古板枯燥的糟老头”。采访前半夏和我说，盛老师脾气特别好，后如其所说，深感其德。初知盛老师好写诗词，想必他一定是个有情怀又文绉绉的大夫，自觉这是爱好，也是一种品性。在采访中得知老师从年轻时就喜欢古汉语特别是古典诗词的美，他说这是所有热爱中医、学习中医的人在学习一段时间后自然产生的副产品。跟诊盛老师，发现其手法娴熟，这是临床经验积累的结晶。
好脾气加上好医术的医生，总能得到患者的信任。盛老师曾治疗一位孕期面瘫的女性，许多医生因孕畏治，盛老师按摩结合中药半月就治好了，患者还特地写了一篇长文感谢盛老师。在这一治疗过程中，盛老师一再向孕妇讲解整个病情的发展预后，让忐忑不安的患者解除心理负担。喜欢盛老师说的一句话“尽量让自己成为一个相对干净和单纯的医生是最好的”，如果医生都这样，大概就没有所谓的医患纠纷了吧。
孕期面瘫患者的就医分享——微博截图
采访现场·对话盛鹏杰1
温针疗法
木槿：温针最早起源于哪里？
盛鹏杰：温针见于医书记载，是在《针灸大成》一书中，明代著名的针灸医家杨继洲提到。那时候温灸应用多在乡间、山里等缺医少药的地方。那里的人受寒之后往往在针柄上加上一个艾柱，点燃之后对治疗一些寒性关节炎很有效，是杨继洲搜集的民间疗法。
木槿：温针疗法是什么样的疗法？它有什么特点？
盛鹏杰：温针疗法，顾名思义就是把针刺和灸法结合起来的一种治疗疾病的方法。它的特点就是针刺和温灸两者之和。大家都知道灸法对一些阳虚寒湿的患者比较有效，所以它对于一些阳虚寒凝侵犯到肌肉关节或者脏腑导致的病症比较有效，它集针刺和艾灸两者的长处，温针灸与艾灸的区别在于它是一个点的效应，艾灸是一个片的效应。温针在烧热的时候通过针柄，温度最高的时候针柄是通红的，通过这个点作用于人体的组织结构，那么这个点的效应和片的效应有什么区别呢？点的针对性更强，针对性地扩张点周围的血管，而片就是这一片的血管都扩张。在这种情况下，某一个部位有疾病，本身的血管功能会有障碍，在温热的刺激下，反而比周围没有病变的血管扩张差，作用就更弱了；那么这一个点，正好是扩张患处的血管，作用就更精确一点。比如对于突发性耳聋的患者，我们用温针的效果就明显好于艾灸和电针。
木槿：温针疗法还能用于什么疾病呢？没事也能灸一灸吗？
盛鹏杰：温针可以用于很多疾病，举个例子吧，最常见的就是骨性关节炎的患者。曾经有面瘫的老太太，取穴中取足三里这个穴位，这是一个强壮要穴，可以鼓舞人的阳气。一般面瘫治疗周期比较长，需要十天半月。大概十多天之后，她发现以前老痛的膝关节现在也不痛了。其实这个也是有道理的，日本有一句民间谚语“要得身体安，三里常不干”，他们就是经常会灸一灸足三里，这样来使身体更健康。
木槿：温针有哪些人不能用？
盛鹏杰：火热病、出血性疾病等，比如肝阳上亢的我们就不用温针；局部有些创面或者说局部创面不容易愈合的，我们也要注意；糖尿病的晚期的患者皮肤像纸一样薄，很容易被烫伤，烫伤之后很难愈合，这种情况就要注意。在使用过程中也要注意，避免患者发生烫伤这种情况。
木槿：您还出过《温针疗法治疗骨性关节炎例》一书？
盛鹏杰：我们写过温针治疗骨性关节炎的文章。该病早期的时候是软骨的破坏，在骨质增生之前以骨关节面的软组织的破坏为主，软骨退化，关节的润滑液减少，软骨碎裂了；这个过程之后就会出现明显的骨刺，我们对此分早中晚期。早中期的患者，如果以软骨的病变为主，我们采取温针治疗可以很快解除患者的症状，可以帮助软骨的修复，改善患处的血液循环，改善新陈代谢。
半夏：我很难理解用温针治疗多囊卵巢综合症。
盛鹏杰：多囊卵巢的成因跟肥胖有一定的关系，体内可能出现雄性激素增高、多毛症、腿部毛发会多一点、体内内分泌代谢出现紊乱、部分患者会出现糖尿病内分泌紊乱的表现、还有性激素水平出现一些改变。针灸本身对于内分泌的调节是比较有效的。
木槿：温针可以用来治疗一些小儿病吗？
盛鹏杰：像小孩面瘫的我们用的比较多。用的最多的就是小儿腹泻，现在小朋友很喜欢吃刨冰、冰淇淋、冷饮，然后引起腹泻，我们就取两侧的足三里，一次就可以解决问题。
2
疾病治疗
中风与老年痴呆
木槿：谈谈您针灸辩证思路。
盛鹏杰：首先我觉得针灸跟中药一样，只是中医医生用来治病的一种方法、手段，所以你要对它很熟悉。《内经》有一句话：“圣人杂合以治，各得其所宜”，圣人把这些治病的手段综合起来运用，所谓圣人就是指很有水平很有经验的医生，从中取它对这个病最好最有效的方法，这就是一个总的原则。针对针灸来说，还有这么个说法：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之”。
作为一个针灸医生，我们也需要中医的辨证施治思维，像八纲辨证、六经辨证、三焦辨证、脏腑辨证、卫气营血辩证结合经络辩证来对某一个疾病考虑针灸的处方。另外一个就是针具即“器”的问题，在针灸概念中，一个是怎么取穴，一个是怎么选用器具。比方说《内经》中在“器”方面有九针的说法，在“刺”方面也有区别。我们在临床创立了一种方法“齐刺缠提针法”，就是对《内经》刺法在临床运用的进一步开拓。比如肩周炎的患者是由于受寒后软组织产生炎症、慢性水肿，在炎症的作用下肌肉韧带跟骨膜粘连在一起，所以他手举不起来疼痛也很剧烈，活动受限。这时候我们可以用“齐刺缠提针法”，齐刺在《内经》是用于“痹之小深者”，痹就是风寒湿三气杂至，伏于身体“小深”部位，小就是范围小，病处深，所以用一针来治疗就比较单薄了一点，所以就要采用齐刺针法。我们有什么创新呢？我们把三针一起单向捻转，把针下的肌纤维缠绕在一起，让肌纤维都缠紧在针上，这样我们把粘连的软组织往上提，把整个肌层跟韧带全部从针下往上提起来，以松解解除粘连，之后我们再做温针，这就是一种针对肩周炎治疗的一种整体思维，我们在临床应用非常有效。
木槿：您有没有统计过您临床上治疗最多的是哪种神经内科病？
盛鹏杰：我以前是湖北省中西医结合学会神经内科专业委员会的副主任委员，在内地看的最多的就是中风，就是瘫痿症。还有像脑部急性感染中毒，慢性变性疾病，周围神经疾病，神经痛如坐骨神经痛等等。这个神经科的疾病用几个字形容就是：呆、瞎、瘫、痛、狂、哑、麻等。
木槿：怎么用中医的观点解释“中风”？
盛鹏杰：“中风”从西医来说是一种代谢性疾病最终酿成的后果。西医讲代谢性综合症，像糖尿病，高血压，高血尿酸症，就是说人体的新陈代谢出问题了，高血压、糖尿病是疾病的表现，最终造成的后果是靶器官的损害，脑部表现为脑血管病、心脏就是冠脉硬化、心肌梗塞、肾脏就是肾动脉硬化、肾功能衰竭，眼就是眼底动脉硬化和视力减退。从中医讲的话，中医对这个病的认识就是几个字”气血痰虚火风”六端，也是在代谢紊乱的基础之上突然发生的病变，从消化道摄入的饮食水谷不能正常运化，就会转化为痰，瘀在某些部位比如血管，这些痰在阴虚阳亢的基本病理的作用下，往上走到心窍脑窍而发生心脑急性事件。如果肝阳过激可以化风化火，表现为气血逆乱、突然昏迷。本虚标实是其根本等等。
木槿：像“老年痴呆”这样的病也能这么理解吗？
盛鹏杰：所谓中风重点在于这个病的发生发展过程像大自然的风一样，来去无常迅猛。那么老年痴呆起病隐袭，病程呈慢性进行性，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。它是一个慢性的过程。老年痴呆相对中风来说，其他都一样，但是没有风的表现，少有肝阳上亢，肝阳化火，肝风内动的情况。但是两者都有气、血、痰、虚的病机特点，就是这个区别。
木槿：您治疗中风会用什么方法？
盛鹏杰：这个要从整个病情去把握。中风的治疗看患者是处于急性期，恢复期，还是后遗症期。急性期还分超早期，超早期就是发病6小时到12小时之内，早期就是发病24小时之内。我们应用瞬时强电流电针最好在发病的超早期，因为在那个时候神经损害还没有形成，通过强刺激迅速使患者脑水肿迅速消退，处于水肿带的细胞可以促醒，使濒临死亡的细胞被挽救，就是这样的一个过程。所以说这个疗法我们在很早的时候用，到几个月之后用就没有很大的意义，但是还是有点作用，就不是很明显；恢复期的患者呢，就要结合脏腑辩证，看他是单纯的气虚血瘀，病变还没涉及到脏腑多半涉及到经络，是经络的气虚血瘀引起的，这种情况我们治疗就结合头针什么的；还有一些患者，有神志不清，脏腑功能障碍，这种情况很多患者就瘫痪失语，还会有大小便失禁，消化道出血。这样的就要结合脏腑辩证，用王乐亭的手足十二针。内关足三里三阴交，上中下三脘，天枢，气海配合一起。一方面可以解决患者脏腑虚衰的问题，还能疏通经络，就这样辩证的治疗。中风有急性过程，它也有慢性的过程，最终爆发出来是一个很急的过程。那老年痴呆始终是一个慢性进展性过程，一般来说是以气血不足，髓海空虚，肾精亏损，痰瘀痹阻为主的，那我们要分辨他不同的情况来治疗。
木槿：中风的复发率是不是很高？
盛鹏杰：中风就是一个反复发作的疾病，它有血管病变的基础，本身发病在血管病变的基础之上，因为血管上有脂的沉淀，有动脉的玻璃样变，在某种诱因下就更容易发作。如果要它不再复发的话，除非要病理过程逆转，是很难的。一方面需要患者作为一个人的意识上的觉醒，像世界卫生组织他们所强调的，早期的高血压、糖尿病、动脉硬化等都可以通过改变生活方式使疾病发生逆转，那改变生活方式就涉及到这个人是不是觉悟有问题。觉悟是很难的，每时每刻在你的脑海中都有一盏灯，我们叫觉灯，在觉灯的照耀之下能洞察自己的行为，但是在现实生活中人群中，只有很少的人能做到，大多数的人都是随波逐流。
木槿：中风后遗症也是很难解决吧？
盛鹏杰：这些后遗症要有持之以恒和疾病抗争的心理准备。一定要和患者充分交流，让他明白这个过程。有很多患者中风之后，他以前是健康人啊，一下子变成残疾人了，他在心理上会面临很多的问题。所以中风的很大一部分患者，会出现一个抑郁或焦虑的情况，出现之后就很难配合治疗，所以说在这样一个情况下，患者的治疗效果会大量降低。中风这个病是一个系统的工程，不是说扎几针，开几副药就好了，需要你跟患者充分全面的交流，然后中西医结合，针药结合，才能把这个病控制的比较好。
木槿：中医上有老年痴呆这个说法吗？它的成因是什么呢？
盛鹏杰：中医上有呆病的说法。就是气血不足，髓海不足，肾精亏损，痰瘀痹阻，他们是相互成因的。肾精亏损会引起髓海不足气血不足，也可以引起痰瘀痹阻。人体功能是一个整体，就像机器一样，机器某个部位出问题了会引起连串的问题，脾胃的运化功能失常就会在体内引起水湿停留，如果停留在肌肤表面就会引起水肿，久之化痰致瘀，肝肾亏损，痹阻心脏就会引起胸痹心痛，如果上犯于脑络，就会引起中风。
盛老师（右一）参加“第二届深云名中医交流研讨会”
木槿：我看到您写了一个老年痴呆的病例。
盛鹏杰：老年痴呆包括血管性痴呆、早老性痴呆。早老性痴呆是神经代谢性疾病，就是阿尔茨海默氏病。老年痴呆这个病，神经细胞的结构是正常的，但是里面的内容物发生了变化，做影像学检查时看不出来，只有通过组织学的检查才可以看出来，这个就是早老性痴呆。天津中医药大学的韩教授，他在日本的早稻田大学进修的时候曾经合作过，用针灸来治疗早老性痴呆，也用动物做过实验，有一个比较衰老的老鼠，在这个老鼠的身上针灸来治疗痴呆疾病，也很有效果的。
而血管性痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。
半夏：那您是怎么治疗呢？
盛鹏杰：我们曾经看过这样一个患者，该患者是江门的一个女性，大概六十多岁，她是多发性脑梗塞引起的痴呆，表现为近期记忆缺失。你两分钟以前给她讲的话她不记得了，你叫她把药吃了她转过头就忘了，这是近期记忆明显的减退；第二个就是她的意识清晰程度降低了，整天就是睡觉，只要往这里一坐就打瞌睡；第三个就是活动能力明显减退，走路需要搀扶。她中风的时间不长，所以刚开始的时候给了她用了一个瞬时强电流刺激。这个强电流刺激为什么有效果呢？举一个例子，现在急性心肌梗塞心脏骤停的患者，我们用电击治疗，通过一定程度的电刺激，使患者的心脏重新跳起来。
我之前看过一些美国的杂志，就是所谓的人类未解之谜，比如说瘫痪的患者突然受到某一击，以前看不到突然能够看到了，这种强刺激对细胞的作用可能超出我们一般的刺激。有很多人在某种事件强烈的刺激下，可以爆发他以前从来没有的潜能。所以在恢复早期，我们用强刺激效果还是比较明显的，患者第一次治疗用强刺激，第二次治疗用电针，两次治疗以后患者基本可以保持清醒的状态，意识不清的状况基本是消除了，然后记忆力也比以前好，行走能力也加强了。
木槿：那老年痴呆可以预防吗？
盛鹏杰：对于血管性痴呆的预防主要是对原发疾病的预防，原发疾病我们有三级预防。一个是脊柱性，像高血压糖尿病高血脂，对这些疾病的预防就是对老年痴呆的预防，这个预防可以使血管保持良好的状态，要戒烟，限酒，限制盐分的摄入，低糖低脂饮食，保持一种活力适当运动，心里上进行调整，保持心情愉快，有原发性疾病要按时服药也是对疾病的预防。
从中医上来讲，中医对于人体的认识是从阴阳认识的，就是所谓的“阴平阳秘，精神乃至”，也就是从调试阴阳来考虑。调试阴阳主要讲的就是一个平。孔子的论语里面有一句话：致中和，天地位焉，万物育焉。就是说这个世界处于一种中和的状态，天地位置就已经确定，万物就可以产生，所谓的致中和就是要尽量的按我们的整个身体处于中和的状态，“中”就是我们最中间的位置，“和”就是你要永远保持这样一个位置是很难的，可能就是某一刻，某一秒保持了这样一个位置，就像心情一样，你可以调和过来，不至于让自己陷入到一种难以自拔的恶劣心情之中，这个就是和的意思。从中医讲就是使我们的阴阳五行保持在一个各自应该有的位置上，使五脏六腑保持在一个比较好的功能态中，气血阴阳能够处于一个平衡的状态。
3
电针疗法
瞬时强刺激电针
木槿：瞬时强电流刺激电针的具体原理是什么？
盛鹏杰：这只是一种治疗脑血管病的方法，脑血管病早期或者超早期的时候有这样一种状况：在梗塞或者出血中心部位有一个中心坏死区域，中心坏死区周围是处于水肿半暗带，里面的细胞濒临死亡，我们通过强刺激可以把一些还没有完全死掉的细胞苏醒，苏醒之后细胞的功能就可能得到部分恢复或者完全恢复。所以说越早运用就越有效，晚一点可能效果就差了。中医还没有发现相关的文献记载，我们是根据中医的道理延伸出来，通过疾病的病因病机来采用的方法。
半夏：瞬时强电流刺激电针怎么用？
盛鹏杰：瞬时强电流刺激具体做法就是把电刺激的旋钮迅速拧到最大，又迅速拧回来。国外又发明一个设备，跟我的这个不一样，我们这个是整体的，即头、督脉与瘫痪肢体穴位同取。头部有一投影区，在头部的投影称为头针，这个投影区在刺激的同时结合脊髓的刺激，从督脉的穴位，像大椎、中枢、脊中把针刺激到穴位，患者会有窜麻感到上肢，这是督脉的穴位；再配合肢体穴位的刺激，像环跳穴、足三里刺激的时候病人会出现非常明显的肢体抽搐。这个是我自己发明，还有齐刺缠提针法也是我们发明的。
半夏：那纯粹的电针呢？
盛鹏杰：首先我们要明确，从中医讲，针灸作用于一些穴位上首先是一种刺激，这个刺激促使他某些神经功能障碍恢复的方法，刺激的方法有很多种，电刺激、温针刺激、手法刺激、冷刺激等等。电针最早的出现是用来代替手法，电针有几个波形：连续波、疏密波、断续波。连续波很容易被适应，用于缓解肌肉痉挛较多；断续波会引起肌肉强烈收缩，主要用于瘫痪；疏密波不规整不容易适应，多用于镇痛。电针在临床运用非常广泛，电针的目的就是对人体产生一种刺激而引起的某些反应。但是这些刺激的点就是在中医的指导下，选用一些最大反应的点来刺激人体的部位。
后来在西方就产生了康复医学，比方说瘫痪他们也采用一些刺激，刺激方法是在东方医学的启发之下产生的，用冰的冷刺激、毛刷刺激、疼痛、针、热刺激，这就是康复医学中的本体感觉促通技术。
木槿：您还会用美式整脊，美式整脊主要用来治疗哪些疾病？
盛鹏杰：我举个例子，颈椎病或腰间盘突出我们称之为脊柱在稳定和不稳定之间徘徊的疾病。当脊柱稳定的时候，椎间盘不容易突出，不稳定的时候，椎间盘就可以跑出去刺激神经引起疼痛。
脊柱为什么不稳定呢？固定脊柱的肌肉韧带变得很弱就会造成脊柱不稳定。不稳定会造成什么后果呢？可能会引起脊椎的小关节紊乱。小关节的紊乱，从片子上看就是脊柱的棘突发生向一侧偏斜，甚至产生旋转，脊柱轴线改变、小关节错位等情况。美式脊柱整脊疗法就是为了解决这个问题而产生的，它的最大的作用就是可以迅速解除小关节紊乱，可以在X光CT辅助之下明确病变部位，然后定位非常精确非常迅速，患者几乎没有不适感，手法是在肌肉产生拮抗之前就做完了。
杏林秀色斗纷纷，诊室匆匆奋劳勤。
箪食一瓢安陋巷，悠然自在乐耕耘。
——盛鹏杰
盛老师与中国著名诗人洛夫合影
木槿：您的脾气如此好，是和喜爱诗词有关吗？
盛鹏杰：年轻时我就喜欢诗词，学中医主要是学文字，《内经》里“针之效如风吹云，如桴应鼓”，这些古汉语你必须要了解。在学习古汉语的过程中你就会发现古汉语文字的美，特别是古典诗词的美。相对现在的医学而言，中医大夫更需要在个人修为上的修炼和培养。作为一个中医医生来说，像大医精诚所说的医生现在实在是太不容易了，但是像我们这种生活衣食无忧的状态下，尽量让自己成为一个相对干净和单纯的医生是最好的。像孔子所说“一箪食，一瓢饮，居陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”。这种境界在社会上应该提倡，它是一种很吸引人的境界，因为单纯的一种精神上的圆满，可能比金钱上的成就更使人平静安宁，所以作为医生来说可以追求这样一种境界。
出诊信息
盛鹏杰
