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结节病是一种病因未明，以肉芽肿为病理特征的多系统疾病，它可以影响多个器官和全身淋巴系统，其中胸内结节病占80-90%，男女比例国外约1：1.72，女性多于男性。国内报道稍有差异。好发年龄40岁以下，该病病因目前还不清楚，认为可能与感染、变态反应、化学物质刺激、药物、自身免疫等有关。

临床表现：起病缓慢，早期多无症状及体征，随疾病进展可出现：乏力、低热、盗汗、胸闷咳嗽、吐白痰、咳血、气短、纳差、体重减轻等。

诊断要点

1、X线：胸片或CT可见双侧肺门淋巴结肿大，成马铃薯样肿块，并可见散在的肺部细小结节，和网状阴影，后期肺门淋巴结可以消褪，留有肺内病变，部分病人出现肺纤维化。常根据X线表现分为四期

Ⅰ期肺门淋巴结肿大，肺部无异常;Ⅱ期：肺部弥漫性小结节病变，同时有肺门淋巴结肿大;Ⅲ期：肺部有弥漫性病变肺门淋巴结不大;Ⅳ期：肺纤维化。

2、化验：血中血管紧张素转化酶增高(SACE);血清金属内肽酶测定、胶原酶活性测定高，-有助于诊断，结节病皮肤试验(kveim)阳性;结核菌素试验阴性;血钙可增高。支气管镜灌洗液中性白细胞和淋巴细胞增加。肺功能检查约20%的人肺功能受损，出现通气和弥散功能减退。

3、病理检查：浅表淋巴结活检、支气管粘膜活检、经支气管镜肺活检可以看到典型的非干络坏死性肉芽肿的病理改变而确诊。

中医辨证分型：

1、气虚、肺气失宣，神疲乏力、气短、轻咳，舌淡苔薄白、脉沉细或弦缓。治则：补肺益气，软坚散结;

2、肺脾两虚痰热伤肺：胃脘痞满，腹胀纳差神疲乏力气短咳嗽、眼红舌质淡苔黄或腻治则：健脾益气，软坚散结;

3、气阴两虚血脉瘀阻：咳嗽气短少许白痰口干、四肢末端发绀，脉玄细，舌暗有齿痕，舌红苔少津或薄白。治则：益气滋阴，活血化瘀;

4、脾肾两虚：乏力、咳嗽气短，痰白粘稠，盗汗五心烦热，四肢不温、腹胀便溏、心悸下肢肿。舌苔薄白齿痕，脉沉细。治则：补肾健脾，祛瘀散结。

中医治疗肺部结节，一方面通过解郁、软坚、散结、排毒，控制缩小肺结节，甚至消失，另一方面改变患者肺的环境，防止结节再次出现。