医案学习是中医临床技能提高的必由之路,成

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做了中医,我们每天望闻问切,都会下意识体察病人的病情。一个病人来到诊室,高明的医生从病人走路的姿势、脸上的气色、手指的枯荣、舌苔的厚薄、说话的语气,已经对病情分析的七七八八了。再加上脉象的浮沉,病人的主诉,是急则治标还是缓则治本,是先解表还是先攻里,在中医心中已经清清楚楚,然后写下处方,浓缩成医案,故医案是中医智慧的结晶!有机会则跟名医,没有机会则学习医案,医案包含着:患者诊断、病因病机、证候处理、处方选择、用药加减、临证心得,理法方药无不在其中。医案学习是成为临床高手的必由之路历代中医名家无不如此叶天士及门人重视医案学习叶天士广拜十七师,尽得真传,是温病学派的奠基人,主要著作《温热论》《未刻本叶氏医案》《临证指南医案》,后世评价:“欲通叶氏学问,须从医案中来”,可见叶天士对医案的重视。叶天士门人也必学医案,在《临证指南医案》每门之后,都附有其门人华岫云、邵新甫、邹滋九、姚亦陶、华德元等人的评论。

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《临证医案指南》如卷一眩晕门后华岫云按云:“所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌扑之虞。……火甚者,先生用羚羊、山栀、连翘、花粉、玄参、鲜生地、丹皮、桑叶,以清上焦窍络之热,此先从胆治也。痰多者,必理阳明,消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类。中虚则兼用人参,《外台》茯苓饮是也。下虚者,必从肝治,补肾滋肝,育阴潜阳,镇摄之治是也。”短短一段评论,把叶氏治疗眩晕症的辨证分型、用药法则揭示得有条有理、明明白白,可谓善学医案者也!

徐灵胎阅尽三千卷

医案批阅细致详尽

徐灵胎与叶天士是同时代的中医名家,可谓“一时瑜亮”。徐灵胎在他开始学医的五十年中,经他批阅的书有上千卷之多,泛览的书约万余卷,是中医半日读书、半日临证的典范!徐灵胎批阅的书籍中,最详尽的先师张仲景的《伤寒杂病论》,和同时代叶天士的《临证指南医案》,徐灵胎对全书例病案进行了全面细致的研究,写出眉批余条,行批余处,门后附评80余条,徐氏研究医案精深如此!

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《徐灵胎医学全书》徐灵胎的著作中也有大量的医案,对后世陈修园、王孟英等名医影响非常深远!中西医汇通张锡纯医案探讨成佳话张锡纯,中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗。人品学问俱佳,立“不为良相,便为良医”之志!与当时国内名中医如汉口冉雪峰,嘉定张山雷,奉天刘冕堂,泰兴杨如侯,香山刘蔚楚,慈溪张生甫,绍兴何廉臣等均有学术医案讨论,为声气相孚之挚友,成医界之佳话。

在张锡纯四十多年的治疗工作中,他不厌其烦,有始有终地建立了医案。他深知一个医家看病再好,理论再高,如果没有医案可供揣摩,后人终究是纸上谈兵,难以得其真谛。

他的医案于立案法度、记载项目,尤能要言不烦,简而不漏,首尾完整,层次也井然,可为医案的范例,后来的津梁。他认为,积累医案和病历,是在实践中研究医学的一种重要方法,也是习医不泥于古的一个条件,他从中得益不少。后来,那些医案成了《医学衷中参西录》的一个组成部分。▲▲▲《医学衷中参西录》

张锡存用山萸肉治阳气欲脱的医案:

有一少年,“素伤烟色”,感冒解表后,隔一天,突然浑身开始大出冷汗,心中怔忡异常,自己说,这个气息马上就像是要断了似的。张锡纯诊脉,双手浮弱,无根。用药:山萸肉4两煎汤,用汤药送服人参块(清代徐灵胎的论述过的做法),药服完以后,患者症状很快就消失了。

病因病机用药的解释就不在详述了,大家有机会自己读医案。近代大医李可治疗病危阳气欲脱,创立“破格救心汤”,重用山萸肉收敛元气,李可先生自己说,就是受张锡纯的启发。

▲▲▲李可:破格救心汤有时一个医案,一句点拨,就可以让你醍醐灌顶,临床疗效大为提高!岐黄之路多坎坷,医案学习是中医疗效提高的绕不过去的坎!

值得庆幸的是,我们生活在信息通达的年代,可以通过互联网,打破空间和时间的界限,拜寻名师益友,共享珍贵资源,这是无数历代老中医都没有享受过的待遇。

肖相如精讲医案

给你远程跟诊机会

肖相如老师,北京中医药大学教授,博士生导师,家学渊源,广拜名师,师承伤寒大家李培生、梅国强教授。

后考入中国中医研究院,跟随时振声教授读肾病专业博士研究生,肖老师在此期间广拜名师,得到了方药中、路志正等名师的指导,临床技能得到大幅度提升,成为中国中医研究院的第一位肾病博士。出版有《肖相如论治肾病》、《肖相如伤寒论讲义》。培养研究生和肾病专科医生上百人,学生、门人遍及各地。临床30多年,患者口碑相传,遍布各地,现在平心堂出诊,门诊预约到几个月后。凭借高超的医术和确切的疗效,肖相如老师已经获得五届“崔月犁奖”,“崔月犁奖",每年评选一次,至今是第六届,由北京崔月犁传统医学研究中心和北京平心堂中医门诊部主办,以原卫生部部长崔月犁,生前提出的“保持和发扬中医药特色”为宗旨。

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原国家中医药管理局局长王国强为肖老师颁奖

每次出诊,肖老师诊室都坐满跟诊的学生,30多年的行医,见过太多的病人,小小的诊室也不能容纳太多跟诊的人员,怎样才能把诊疗过的病例分享给大家,肖相如老师想到了医案的形式。肖老师精选医案20则,通过医案的方式传播中医知识,借助互联量的优势,让更多的人体验远程跟诊的机会。

贴近临床实战

精讲医案20则

花费时间近3个月,整理文稿,录制课程,10次大课,肖相如老师,涉及脾胃、外感、精神、女科、肝肾等方面疾病。从不同角度剖析病因、病机、组方、用药,贴近临床实战,让你透彻学习医案,临床举一反三!医案十大课内容第一课:去滓重煎医案、治疗慢性肾衰医案第二课:治疗糖尿病医案、治疗口周红斑医案第三课:治疗口甜腰痛医案、治疗尿毒症合并金黄色葡萄球菌败血症医案第四课:治疗产后乳痈医案、治疗感冒后久咳医案第五课:治疗结肠炎医案、治疗性交疼痛医案第六课:治疗额头发凉医案、治疗顽固性失眠医案第七课:参芪地黄汤合青蒿鳖甲汤治失眠医案、治疗便秘医案第八课:治疗无汗医案、治疗肾肿瘤术后下肢肿医案第九课:治疗肛周脓肿案、白虎加人参汤案第十课:治疗肾病综合征高度水肿医案、治疗透透析房颤医案报名事宜

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添加李亮



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