5例甲状腺机能减退患者的健康管理康复案例浅析
作者：宜昌颐元健康管理顾问
摘要：本文通过对5例甲状腺机能减退患者健康管理好转案例分析，提出甲减等慢性病患恢复健康的新思路、新方法和健康管理的重要性。
关键词：健康管理甲减
甲状腺机能减退是一种常见病。现代医学定义如下：甲状腺机能减退症（hypothyroidism，简称甲减）系甲状腺激素合成甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。
激素是身体内最强有力的化学物质，这些物质产生于特殊的腺体。当他们存在于身体里面时，就可以对身体发号施令。如胰岛素指挥细胞加强利用葡萄糖；甲状腺素加速细胞代谢、能量的产生和脂肪的燃烧。卵巢产生的雌激素和黄体酮，能够控制一系列的生理变化，以控制生育和月经周期。一旦激素失去平衡，身体就会出现状况。对成年型甲减患者特别是成人粘液性水肿患者一般用甲状腺激素替代治疗效果显著，但需终身服用。
一、5例甲状腺机能减退患者通过健康管理康复、摆脱药物依赖的健康管理过程笔者于年管理5例亚甲减患者（其中2名为服药2年的患者、3名因为肢寒未冷、精神抑郁等症状新发现的患者），通过管理3-6个月，5例亚甲减患者全面恢复健康、全部停掉药物，化验指标恢复正常。
1.健康评估与分析
没有评估，就没有精准健康管理。经过健康评估，5例甲减患者，均为女性患者，其中4名是医生（医院体检科主任1名、社区全科医师1名、诊所医师2名），除了促甲状腺激素升高外（其中2名甲状腺抗体阳性），均还有以下5个共同特征：
序号
基础体温低
胃肠功能紊乱
内分泌失调
肾经虚症
营养失衡
患者甲37岁
36.1
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患者乙44岁
35.7
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患者丙46岁
35.8
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停经半年
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患者丁37岁
36.0
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患者戊34岁
36.2
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讨论：是甲状腺激素分泌不足导致基础体温低、胃肠功能紊乱、内分泌失调、肾虚、营养不良？还是因为基础体温低、胃肠功能紊乱、内分泌失调等原因导致甲状腺机能减退？或者互为因果？
笔者更倾向于后两种解释。如果我们只针对结果去“治疗”，而不对引起疾病的原因进行干预，那么就只能“终身服药”。因为，当笔者把患者的体温管理正常、纠正了胃肠功能紊乱、内分泌失调恢复正常后，嘱患者去化验检查，甲状腺功能全部恢复正常，患者也停掉了优甲乐，回访半年未复发。
1.基础体温：人是恒温动物，体温应该维持在36.5-37.2之间。基础体温低于正常人体温，那么身体不适会伴随人的一生。首先，体温低了，体内酶的活性就会下降，进而影响机体功能，包括甲状腺功能。健康管理首先要找出是哪些原因导致了基础体温低，并进行有效干预。（详见笔者授课课件《体温健康管理》）
2.胃肠功能紊乱：管理的5例甲状腺患者，均有便溏或便秘等问题。胃肠功能紊乱，会影响营养吸收，也会加剧毒素吸收，导致人体自身中毒。中医讲，脾胃后天之本，可见脾胃功能的重要性。（详见笔者《胃肠功能紊乱健康管理》）
3.营养不良：甲状腺分泌的激素—甲状腺素是一种以氨基酸，即酪氨酸为原材料组成的。促使这个合成过程的酶依赖于碘、锌、硒。所以，不管缺乏酪氨酸还是缺乏碘锌硒都会降低甲状腺素的水平。因此，一个人若长期的饮食结构不科学、加上胃肠功能紊乱（而基础体温低也会导致胃肠功能紊乱），就会导致营养不良。
4.内分泌失调：所有激素的生成都赖于某些不同的营养素。对于某些严重营养缺乏的人，身体内的各种激素不平衡的现象可能同时存在。激素之间相互影响！！这就是为什么一个甲减的人，可能伴有胰岛素抵抗和内分泌失调的现象的原因。（详见笔者《内分泌失调健康管理》
5.肾虚：肾虚是中医的说法。其实，按照现代医学的解释，基础代谢率低、基础体温低就可能和中医说的肾虚是一回事儿。因此提高基础体温、增强基础代谢率，改变生活方式、加强对症调养，就可以干预肾虚的。
6.甲状腺抗体阳性：部分人甲状腺功能低下：因为他们的身体正在毁坏甲状腺。这些人经过检查，往往抗甲状腺抗体阳性---原因大部分为面筋蛋白过敏造成的。免疫系统过于对食物敏感，从而错误的攻击了甲状腺。所以，我建议所有患有甲减的患者，检查一下自己是否存在过敏和抗甲状腺抗体阳性。所以管理的甲减甲状腺抗体阳性的患者，我会建议他停掉了所有面食，包括水饺、面条、包子、馒头等食物。
2.健康干预过程
基于上述分析，在健康评估的基础上，为每个人制定了一套个性化健康干预方案，所有患者均在6个月内恢复了健康。脾胃差的健脾胃；肾虚的调理肾虚；肝气郁结的疏肝理气…体质偏颇的纠正体质；体温低的管好体温；菌群失调的平衡菌群；月经不调的干预月经不调等等。
所采用的共性方法如下：
（1）膳食指导
（2）运动干预
（3）营养补充
（4）果蔬疗法
（5）菌酶疗法
（6）规律作息
（7）养生指导
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二、启示
（1）为什么医生“治”不好自己的病？
本案例中，有4人是从事多年临床的医生，但是为什么也治疗不好自己的病呢？而且，这4名医师有2名都去咨询了内分泌专科医师，已经服药了2年。
一个人的疾病往往成因很多。很多人不改变生活方式、不加强营养和对症调养，而一味依赖治疗，所以无法好转。俗话说：三分治七分养，因为药物的作用是有限的，只有保证休息、充分营养的基础上才能发挥作用。精神要是愉快，生活要有规律、合理安排饮食等等都是健康的基石。医生精通病理、药物和各种治疗方法，但是对预防医学、健康医学（健康管理、营养医学、养生保健）研究不深，所以自己病了，也很难治好。
人是一个整体，牵一发而动全身。不能把人拆散当机器来治疗。随着医学的发展，分科越来越细，就越失去医学整体观。比如，甲状腺疾病多去找的内分泌科医生，但是对内分泌、胃肠道功能研究的比较少、干预的手段有限。
目前，现代医学往往痴迷于治疗医学，而忽略预防医学、健康医学。根据世界卫生组织：医学只能解决8%的健康问题。医学不是万能的，仅仅靠药物治疗很难康复的。药物治疗的同时，一定要配合健康医学--健康管理。
（二）健康管理是一门医学
健康管理是一门医学，或者叫健康医学，也可以叫整合医学。在人体整体医学观的指导下，整合了中医、现代医学、营养学、运动学、心理学、康复医学等学科，遵循“首先是无伤害”的原则，进行整体干预和绿色疗法。
我省的健康管理有“黄陂模式”—医保资金费用前置模式，“宜昌模式”—构建大健康数据模式，那谁来让前置的费用获得最佳预期效果、谁来改变健康大数据的结果---答案是一大批专业的健康管理师。笔者认为：培养一批专业的健康管理师，是我省健康管理事业的当务之急，也是医改的当务之急。
参考文献：
1.潘德浮《人体生命医学》
2.坎拜尔《营养圣经》
3.张占海《家庭医疗保健处方百科》
4.戴维斯《吃的营养与治疗》
5.宜昌颐元健康管理公司内部培训教材《颐元身心灵健康管理》
颐元推出：甲减健康管理服务包
